牙周病可通過(guò)齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療、牙周翻瓣術(shù)、骨移植術(shù)等方式治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng )傷、內分泌紊亂、遺傳易感性等原因引起。
齦上潔治術(shù)是清除牙齦邊緣以上牙結石和菌斑的基礎治療方式。使用超聲波潔牙機或手工器械去除牙頸部及冠部沉積物,能有效緩解牙齦紅腫出血癥狀。治療后需配合使用復方氯己定含漱液抑制菌斑再生,定期每6-12個(gè)月重復進(jìn)行。
針對牙周袋深度超過(guò)3毫米的患者,需進(jìn)行齦下刮治術(shù)清除根面牙石和病變牙骨質(zhì)。該操作可能涉及局部麻醉,使用Gracey刮治器去除袋內感染物后,可輔助應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制局部炎癥。術(shù)后可能出現短暫牙齒敏感。
急性發(fā)作期可遵醫囑使用甲硝唑芬布芬膠囊控制厭氧菌感染,聯(lián)用西吡氯銨含片減少口腔細菌負荷。伴有骨質(zhì)吸收者可短期服用多西環(huán)素片調節基質(zhì)金屬蛋白酶活性。長(cháng)期用藥需監測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
對于深牙周袋伴骨下袋病變,需手術(shù)翻開(kāi)牙齦瓣直視下清創(chuàng )。術(shù)中配合使用骨替代材料如Bio-Oss骨粉填充缺損區,覆蓋膠原膜引導組織再生。術(shù)后6周內需避免咀嚼硬物,使用0.12%葡萄糖酸氯己定溶液含漱預防感染。
重度骨缺損需采用自體骨或異體骨移植恢復牙槽嵴高度。常取下頜升支或髂嵴骨塊進(jìn)行三壁骨袋重建,聯(lián)合屏障膜技術(shù)防止纖維組織長(cháng)入。術(shù)后3-6個(gè)月骨整合期間需維持良好口腔衛生,定期拍攝X線(xiàn)片評估愈合情況。
牙周病患者日常應選用軟毛牙刷和牙縫刷清潔鄰面,配合含氟牙膏和牙線(xiàn)使用。戒煙限酒有助于改善局部微循環(huán),控制血糖對糖尿病相關(guān)牙周炎尤為重要。建議每3個(gè)月復查牙周探診深度,長(cháng)期使用茶樹(shù)精油漱口水輔助控制菌斑。飲食增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激牙齦。出現牙齒松動(dòng)或溢膿需立即復診調整治療方案。
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