骨癌可能由遺傳因素、放射性物質(zhì)暴露、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變、化學(xué)致癌物接觸等原因引起。骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫塊、運(yùn)動(dòng)障礙、體重下降等癥狀。
部分骨癌患者存在家族遺傳傾向,如李-佛美尼綜合征患者易發(fā)生骨肉瘤。這類患者通常伴有TP53基因突變,可能同時(shí)出現(xiàn)多種惡性腫瘤。建議有家族史者定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和影像學(xué)篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
長(zhǎng)期接觸電離輻射可能誘發(fā)骨癌,常見于放射治療后的繼發(fā)性骨肉瘤。輻射會(huì)導(dǎo)致骨細(xì)胞DNA損傷,潛伏期可達(dá)5-30年。從事核工業(yè)或接受過(guò)放療的人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),出現(xiàn)骨痛癥狀需及時(shí)進(jìn)行X線或核素骨掃描檢查。
持續(xù)存在的骨髓炎可能刺激局部骨組織異常增生,最終發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。這類患者往往有長(zhǎng)期流膿竇道病史,炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致局部微環(huán)境改變??刂聘腥臼穷A(yù)防關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
骨軟骨瘤、骨纖維異常增殖癥等良性病變存在惡變可能,多發(fā)生在病變存在10年以上者。惡變初期可見病灶突然增大伴疼痛加劇,X線顯示原有邊界模糊。建議定期復(fù)查,惡變確診后需行廣泛切除術(shù),術(shù)后可配合注射用順鉑等化療藥物。
長(zhǎng)期接觸砷化合物、苯并芘等化學(xué)物質(zhì)可能增加骨癌風(fēng)險(xiǎn),多見于相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員。這些物質(zhì)通過(guò)干擾成骨細(xì)胞分化導(dǎo)致癌變,常伴有造血系統(tǒng)異常。職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要,出現(xiàn)癥狀可進(jìn)行磁共振檢查明確診斷。
骨癌患者日常應(yīng)注意保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類等,有助于維持骨骼健康。術(shù)后患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能,定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、夜間痛醒等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的手術(shù)、放療或化療方案。
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