腦梗塞早期比較多發(fā)的癥狀主要有突發(fā)單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解障礙、面部不對稱(chēng)、眩暈伴嘔吐、視物模糊或視野缺損。這些癥狀通常由腦血管阻塞導致局部腦組織缺血缺氧引起,可能伴隨頭痛、意識模糊等表現。
患者常出現一側上肢或下肢突然乏力,持物不穩或行走拖沓,可能與大腦中動(dòng)脈供血區缺血有關(guān)。典型表現為拿筷子掉落、系扣困難,嚴重時(shí)完全不能活動(dòng)。需警惕基底節區或放射冠梗死,可通過(guò)頭顱CT或MRI確診。急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液、依達拉奉注射液等改善循環(huán),后期配合康復訓練。
表現為說(shuō)話(huà)含糊不清或聽(tīng)不懂他人語(yǔ)言,常見(jiàn)于左側大腦半球梗死累及語(yǔ)言中樞。部分患者僅能發(fā)出無(wú)意義音節,或混淆詞語(yǔ)順序。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,持續超過(guò)24小時(shí)需考慮腦梗塞。治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護劑,聯(lián)合語(yǔ)言功能訓練。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺,微笑時(shí)兩側面部肌肉運動(dòng)不對稱(chēng),多因腦干或皮質(zhì)腦橋束受損所致??赡馨殡S流涎、進(jìn)食漏飯等癥狀。需排除貝爾面癱,急性期可應用奧扎格雷鈉注射液,配合面部針灸治療。
突發(fā)劇烈眩暈感伴惡心嘔吐,可能為小腦或腦干梗塞引起前庭系統功能障礙?;颊叱C枋鎏煨剞D,不敢睜眼,與耳源性眩暈不同之處在于多伴隨共濟失調。治療需使用鹽酸倍他司汀注射液控制癥狀,同時(shí)排查椎基底動(dòng)脈病變。
單眼或雙眼突然視力下降、視物成雙或視野缺失,提示枕葉或視放射受累。部分患者描述眼前黑影遮擋,需通過(guò)眼底檢查和視野測定定位病灶。急性期可應用長(cháng)春西汀注射液改善微循環(huán),必要時(shí)行血管內介入治療。
腦梗塞患者日常需嚴格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,避免情緒激動(dòng)。定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標,遵醫囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。出現上述癥狀應立即就醫,爭取在溶栓時(shí)間窗內獲得救治。
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