腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、局部炎癥反應(yīng)等因素引起，可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。腎絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激
當(dāng)腎結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳的結(jié)石邊緣會(huì)摩擦尿路黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。疼痛常突然發(fā)作于側(cè)腰部或下腹部，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛，可能向會(huì)陰部放射?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛平滑肌，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、尿路梗阻
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)絞痛。典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛伴惡心嘔吐，可能出現(xiàn)尿量減少。通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水，需及時(shí)解除梗阻。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合體外沖擊波碎石術(shù)治療。
3、局部炎癥反應(yīng)
結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能繼發(fā)尿路感染，細(xì)菌毒素刺激尿路黏膜加重疼痛?；颊叱g痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激征。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，同時(shí)配合熱敷緩解肌肉痙攣。
4、平滑肌痙攣
結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮是絞痛主要機(jī)制。這種痙攣性疼痛具有間歇性特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安?？蛇x用硫酸阿托品注射液解除痙攣，或使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥快速止痛。保持適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石排出。
5、繼發(fā)腎積水
長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張積水，牽拉腎包膜產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。嚴(yán)重者可影響腎功能，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水消退情況，必要時(shí)服用腎復(fù)康膠囊保護(hù)腎功能。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶等。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，預(yù)防絞痛反復(fù)發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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