失眠的中醫(yī)診斷方法主要有望診、聞診、問(wèn)診、切診四診合參,結(jié)合舌象、脈象及癥狀辨證分型。
觀察患者面色、神態(tài)及舌象。肝郁化火者多見(jiàn)面紅目赤,舌質(zhì)紅苔黃;心脾兩虛者常見(jiàn)面色萎黃,舌淡胖有齒痕;陰虛火旺者舌紅少津,苔薄或無(wú)苔。部分患者可見(jiàn)眼瞼浮腫、目睛紅絲等體征。
通過(guò)聽(tīng)聲音、嗅氣味輔助判斷。心腎不交者多伴嘆息聲低;痰熱擾心者常有口臭痰鳴;胃不和者多見(jiàn)噯氣聲重。部分長(zhǎng)期失眠者言語(yǔ)間易顯焦躁情緒。
重點(diǎn)詢問(wèn)入睡困難、易醒、多夢(mèng)等具體表現(xiàn)及伴隨癥狀。心膽氣虛者常述噩夢(mèng)驚惕;肝郁氣滯者多伴脅脹胸悶;心脾兩虛者易出現(xiàn)心悸健忘。需了解發(fā)病誘因、病程及二便情況。
通過(guò)脈象判斷病機(jī),常見(jiàn)弦脈主肝郁,細(xì)數(shù)脈主陰虛,沉弱脈主氣血不足。結(jié)合腹部觸診,痰濕內(nèi)阻者多見(jiàn)脘腹痞滿;瘀血內(nèi)停者可有脅下壓痛。
根據(jù)四診結(jié)果歸納證型,主要包括肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛五類。各證型有相應(yīng)舌脈特征,如心腎不交證見(jiàn)舌紅少苔、脈細(xì)數(shù),痰熱證見(jiàn)舌苔黃膩、脈滑數(shù)。
中醫(yī)診斷失眠需綜合四診信息,明確病位在肝、心、脾、腎等臟腑,辨別虛實(shí)寒熱屬性。建議失眠患者保持規(guī)律作息,睡前可用酸棗仁、合歡皮等藥材泡水代茶飲,避免睡前過(guò)度思慮或進(jìn)食辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。
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