腦血栓復(fù)發(fā)可通過控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練等方式預(yù)防。腦血栓復(fù)發(fā)通常與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),需長期綜合干預(yù)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦血栓復(fù)發(fā)的高危因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱;糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白,控制在7%以下;高脂血癥患者需通過飲食和藥物將低密度脂蛋白膽固醇維持在目標(biāo)水平。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。
抗血小板聚集藥物需長期服用,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。用藥期間需定期檢查肝功能、肌酸激酶,觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。不可擅自停藥或調(diào)整劑量。
每日食鹽攝入不超過5克,減少腌制食品。飲食以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚、西藍花、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。
每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評估項目。每年進行頭顱核磁共振或CT檢查,監(jiān)測有無新發(fā)病灶。定期檢測凝血功能、血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
存在后遺癥患者需持續(xù)進行肢體功能鍛煉,如Bobath療法、強制性運動療法。言語障礙者可進行發(fā)音器官訓(xùn)練和溝通策略練習(xí)。認知訓(xùn)練包括記憶卡片、數(shù)字游戲等。康復(fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師指導(dǎo),家屬協(xié)助每日練習(xí)。
腦血栓患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖等數(shù)據(jù),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施。保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累。冬季注意保暖,夏季防止脫水。外出時攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。通過醫(yī)患共同努力可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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