腦梗塞患者的常見(jiàn)癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、感覺(jué)異常和意識障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,屬于急性腦血管疾病。
突發(fā)性偏癱是腦梗塞最典型的癥狀,表現為單側肢體無(wú)力或完全癱瘓?;颊呖赡艹霈F上肢抬舉困難、下肢行走拖曳,嚴重時(shí)完全喪失自主活動(dòng)能力。這與大腦運動(dòng)中樞供血中斷有關(guān),常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區梗塞。早期康復訓練有助于改善肢體功能,可配合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
言語(yǔ)障礙包括表達性失語(yǔ)和理解性失語(yǔ)兩種類(lèi)型?;颊呖赡艹霈F詞不達意、答非所問(wèn),或完全不能組織語(yǔ)言表達?;坠潊^或顳葉語(yǔ)言中樞受損時(shí)尤為明顯,常伴隨吞咽困難。語(yǔ)言康復訓練需盡早開(kāi)展,必要時(shí)可使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物。
頭暈頭痛多由小腦或腦干梗塞引起,表現為持續性眩暈伴惡心嘔吐。部分患者出現劇烈頭痛,類(lèi)似蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀。后循環(huán)缺血時(shí)可能伴隨視物旋轉、平衡失調。急性期需臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng),可遵醫囑使用銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
感覺(jué)異常表現為患側肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退。大腦感覺(jué)皮層或丘腦受累時(shí),可能出現感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)缺失。部分患者描述為"手套襪套樣"感覺(jué)障礙,這是周?chē)窠?jīng)缺血的表現。營(yíng)養神經(jīng)治療可配合甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
意識障礙從嗜睡到昏迷不等,常見(jiàn)于大面積腦梗塞或腦干梗塞?;颊呖赡艹霈F反應遲鈍、定向力喪失,嚴重時(shí)出現瞳孔不等大、呼吸節律改變等腦疝表現。需立即進(jìn)行顱內壓監測,必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,避免長(cháng)期臥床導致肌肉萎縮。家屬需注意觀(guān)察患者情緒變化,預防卒中后抑郁。定期復查頭顱CT或MRI,監測病情變化。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應立即就醫處理。
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