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青光眼的基本檢查有哪些

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青光眼的基本檢查主要有眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷和治療對(duì)保護(hù)視力至關(guān)重要。

1、眼壓測(cè)量

眼壓測(cè)量是青光眼篩查的核心項(xiàng)目，通過(guò)非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)檢測(cè)眼球內(nèi)壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但部分患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼。眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視盤(pán)凹陷擴(kuò)大和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。測(cè)量前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、眼底檢查

眼底檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤(pán)形態(tài)變化。典型青光眼視神經(jīng)病變表現(xiàn)為視盤(pán)凹陷擴(kuò)大、盤(pán)沿變窄及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。檢查時(shí)需散大瞳孔以獲得更全面視野，但急性閉角型青光眼患者禁用散瞳藥物。視杯與視盤(pán)直徑比值大于0.6時(shí)需警惕青光眼可能。

3、視野檢查

視野檢查采用靜態(tài)自動(dòng)視野計(jì)評(píng)估視網(wǎng)膜敏感度，早期青光眼多表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損。標(biāo)準(zhǔn)檢查程序包括24-2或30-2測(cè)試模式，檢測(cè)時(shí)間約5-10分鐘?；颊咝璞３肿⒁曋醒肽繕?biāo)，配合儀器提示做出反應(yīng)。重復(fù)進(jìn)行可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，每年至少檢查1-2次。

4、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼。檢查前需表面麻醉，通過(guò)裂隙燈顯微鏡評(píng)估小梁網(wǎng)色素沉著、虹膜膨隆等特征。窄房角患者有急性閉角發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可能需激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)預(yù)防。操作需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師完成。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描通過(guò)近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)進(jìn)行高分辨率成像，可定量分析神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度。該技術(shù)能發(fā)現(xiàn)早期青光眼結(jié)構(gòu)性損傷，敏感度高于傳統(tǒng)檢查。檢查過(guò)程無(wú)接觸無(wú)創(chuàng)傷，但屈光間質(zhì)混濁可能影響成像質(zhì)量。結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

青光眼患者應(yīng)建立定期隨訪計(jì)劃，40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科體檢。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。高血壓和糖尿病患者需積極控制原發(fā)病，慎用含激素眼藥水。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物，必要時(shí)考慮小梁切除術(shù)等手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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