膽結石可能通過(guò)誘發(fā)膽囊炎、膽汁淤積或營(yíng)養吸收障礙影響懷孕。膽結石患者懷孕風(fēng)險主要與急性膽囊炎發(fā)作、脂溶性維生素缺乏及膽汁酸代謝異常有關(guān),需結合具體病情評估。
膽結石未發(fā)作時(shí)通常對懷孕無(wú)明顯影響,但妊娠期激素變化可能增加膽囊收縮乏力風(fēng)險。孕激素水平升高會(huì )減緩膽囊排空速度,使膽汁更易沉積形成結石。部分孕婦因高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,疼痛應激可能刺激子宮收縮。這類(lèi)情況建議低脂飲食并監測胎兒狀態(tài),必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀。
急性膽囊炎發(fā)作時(shí)可能危及母嬰安全。炎癥產(chǎn)生的內毒素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,持續腹痛會(huì )導致宮縮頻率增加。嚴重感染需使用頭孢曲松鈉注射劑等抗生素,但用藥需嚴格評估妊娠周期。若發(fā)生膽囊穿孔或化膿性膽管炎,可能需在孕中期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
長(cháng)期膽結石可能干擾脂肪和脂溶性維生素吸收。維生素K缺乏可能增加新生兒出血性疾病概率,維生素D不足可能影響胎兒骨骼發(fā)育。這類(lèi)孕婦需定期檢測凝血功能,必要時(shí)補充維生素AD軟膠囊。膽汁酸水平異常升高還可能誘發(fā)妊娠期肝內膽汁淤積癥,表現為皮膚瘙癢和黃疸,需用考來(lái)烯胺散劑結合胎心監護。
備孕前建議膽結石患者完善膽囊超聲檢查,發(fā)作頻繁者優(yōu)先考慮孕前手術(shù)。妊娠期出現右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚黃染應立即就醫。日常需保持低膽固醇飲食,避免快速減重,每日適量飲水有助于膽汁稀釋。超聲監測結石變化的同時(shí),建議每?jì)蓚€(gè)月檢查肝功能與膽汁酸水平。
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