膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內鏡取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、快速減肥、糖尿病等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,建議選擇低脂牛奶、西藍花等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應達到2000毫升以上以促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊獗╋嫳┦澈烷L(cháng)期空腹狀態(tài)。烹飪方式以蒸煮為主,限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)結石溶解,適用于膽固醇性結石患者。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀,膽舒膠囊有助于緩解膽絞痛發(fā)作。藥物治療需持續3-6個(gè)月,期間需定期復查超聲觀(guān)察結石變化。孕婦及肝功能異常者禁用溶石藥物。
通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成細小顆粒,適用于直徑小于2厘米的單發(fā)結石。術(shù)后需配合服用排石藥物幫助碎石排出,可能出現暫時(shí)性血尿或腹痛等反應。嚴重心血管疾病患者及凝血功能障礙者不宜采用該治療方式。
經(jīng)口腔插入十二指腸鏡實(shí)施膽總管取石,能有效清除膽管系統結石。術(shù)前需禁食8小時(shí)以上,術(shù)后可能出現胰腺炎或消化道穿孔等并發(fā)癥。該方法對膽囊內結石無(wú)效,主要處理膽管結石引起的梗阻性黃疸。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結石的標準術(shù)式,創(chuàng )傷小且恢復快。開(kāi)腹手術(shù)適用于合并嚴重腹腔粘連或急性化膿性膽囊炎患者。術(shù)后可能出現腹瀉或消化不良等后遺癥,需逐步適應低脂飲食。
膽結石患者應建立規律進(jìn)食習慣,每日三餐定時(shí)定量,避免長(cháng)時(shí)間饑餓誘發(fā)膽絞痛。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,保持體重在正常范圍內。定期復查腹部超聲監測結石變化,出現持續性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑補充消化酶制劑,逐步增加膳食脂肪攝入量。
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