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腎炎疾病應(yīng)做的各項(xiàng)檢查

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腎炎患者通常需要完成尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起，早期診斷有助于控制病情進(jìn)展。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)判斷腎臟損傷程度。急性腎炎患者常見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，慢性腎炎則以蛋白尿為主要表現(xiàn)。尿比重和酸堿度異常也可能提示腎小管功能受損。檢查前需清潔外陰，留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。

2、腎功能檢查

腎功能檢查通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。血肌酐升高超過(guò)133μmol/L提示腎功能減退，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可判斷疾病進(jìn)展速度。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min持續(xù)3個(gè)月可診斷為慢性腎臟病。

3、腎臟超聲

腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況。急性腎炎可見(jiàn)腎臟體積增大，慢性腎炎晚期則出現(xiàn)腎臟萎縮。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需保持膀胱適度充盈。多普勒超聲可評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄等血管性病變。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可判斷病變活動(dòng)性。術(shù)前需停用抗凝藥物，檢查后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。病理結(jié)果對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有決定性意義。

5、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等項(xiàng)目，用于鑒別狼瘡性腎炎、血管炎等繼發(fā)性腎炎。補(bǔ)體C3、C4水平降低提示免疫復(fù)合物沉積。檢查需采集靜脈血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽(yáng)性。異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

腎炎患者日常需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持每周150分鐘運(yùn)動(dòng)量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診。保持每日飲水量1500-2000毫升，維持水電解質(zhì)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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