預(yù)防腎衰竭的方法主要有控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥、保持健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢等。腎衰竭通常由慢性腎臟病進(jìn)展而來(lái),早期干預(yù)可有效延緩病情發(fā)展。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭的主要病因。長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升可引發(fā)糖尿病腎病?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或二甲雙胍片等藥物控制指標(biāo)。血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如慶大霉素注射液等腎毒性藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。避免長(zhǎng)期大劑量服用含馬兜鈴酸的中成藥,如龍膽瀉肝丸可能引起馬兜鈴酸腎病。服藥期間應(yīng)增加每日飲水量,定期檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
采用低鹽低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8克為宜。多選擇西藍(lán)花、鮭魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,限制紅肉及加工食品。血鉀偏高者需避免香蕉、土豆等高鉀食物,血磷升高時(shí)應(yīng)減少乳制品攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等可改善腎臟血流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。合并嚴(yán)重水腫或心功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。
每年檢查尿常規(guī)和腎功能,重點(diǎn)觀察尿蛋白、血肌酐等指標(biāo)。存在糖尿病或高血壓者每3-6個(gè)月復(fù)查微量白蛋白尿,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。40歲以上人群建議進(jìn)行腎臟超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)多囊腎等遺傳性腎病。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。戒煙限酒,保證充足睡眠。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能輕度下降者可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊等中成藥輔助調(diào)理,但不可替代規(guī)范治療。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染誘發(fā)腎損傷。
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