強直性脊柱炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、運動(dòng)康復、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式干預。該病通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因相關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節疼痛與晨僵??癸L(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩病情進(jìn)展。嚴重病例需使用依那西普注射液等腫瘤壞死因子抑制劑。用藥期間需定期監測肝腎功能與感染指標。
超短波治療可改善骶髂關(guān)節局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。脊柱牽引能減輕椎體壓力,維持關(guān)節活動(dòng)度。每日熱敷15-20分鐘有助于放松肌肉痙攣,水溫建議控制在40-45攝氏度。
游泳可增強背部肌群力量而不增加脊柱負荷,每周3-4次為宜。瑜伽中的貓牛式、脊柱扭轉式能改善椎體柔韌性。呼吸訓練如腹式呼吸可預防胸廓活動(dòng)受限,每日練習2-3組。
阿達木單抗注射液適用于中重度活動(dòng)期患者,需皮下注射給藥。白細胞介素-17抑制劑司庫奇尤單抗對附著(zhù)點(diǎn)炎癥效果顯著(zhù)。治療前需篩查結核等潛伏感染,用藥期間避免活疫苗接種。
全髖關(guān)節置換術(shù)適用于髖關(guān)節強直導致功能障礙者。脊柱截骨矯形術(shù)可改善嚴重駝背畸形,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。手術(shù)決策需綜合評估心肺功能與疾病活動(dòng)度。
日常應保持正確坐姿避免脊柱彎曲,睡硬板床配合低枕維持生理曲度。飲食需保證鈣質(zhì)與維生素D攝入,適量食用深海魚(yú)、乳制品及深色蔬菜。戒煙可降低呼吸道感染風(fēng)險,避免病情反復。建議每3-6個(gè)月復查骶髂關(guān)節M(mǎn)RI與炎癥指標,及時(shí)調整治療方案。天氣寒冷時(shí)注意腰背部保暖,可使用電熱毯預熱被褥。
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