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子宮內膜異位癥如何診斷

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子宮內膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式診斷。該疾病可能由經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫異常、遺傳因素及淋巴血管轉移等原因引起，典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛、不孕及月經(jīng)異常。

1、婦科檢查

雙合診或三合診可觸及子宮后傾固定、骶韌帶觸痛結節或附件區囊性包塊。典型體征包括陰道后穹窿紫藍色結節、卵巢巧克力囊腫觸診感。對于深部浸潤型患者，直腸陰道隔可能觸及硬結。檢查需避開(kāi)月經(jīng)期以減少誤差。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷準確率較高，表現為囊壁厚、內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤病灶與周?chē)K器關(guān)系。超聲造影有助于鑒別囊腫性質(zhì)，CT多用于評估輸尿管受壓情況。

3、血清標志物

CA125水平可能輕度升高但缺乏特異性，聯(lián)合檢測HE4可提高鑒別診斷價(jià)值。炎癥指標如IL-6、TNF-α可能異常，孕激素受體基因多態(tài)性檢測對遺傳風(fēng)險評估有幫助。需注意腫瘤標志物陰性不能排除診斷。

4、腹腔鏡檢查

作為診斷金標準，可直接觀(guān)察盆腔病灶的典型表現：紫藍色結節、火焰狀出血灶或卵巢巧克力囊腫。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行rASRM分期評分，對不孕患者可行輸卵管通液試驗。需警惕腹膜透明病灶易漏診。

5、病理活檢

鏡下需同時(shí)見(jiàn)到子宮內膜腺體、間質(zhì)及含鐵血黃素沉積才能確診。深部浸潤型病灶常伴平滑肌增生，卵巢囊腫壁需與出血性黃體鑒別。免疫組化ER、PR染色陽(yáng)性支持診斷，但陰性結果不能完全排除。

確診后需長(cháng)期管理，建議采用熱敷緩解痛經(jīng)，避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血。飲食可增加深海魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物攝入，減少紅肉及反式脂肪酸。規律有氧運動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免經(jīng)期運動(dòng)。心理疏導對焦慮抑郁患者尤為重要，可加入患者互助小組。每3-6個(gè)月需復查超聲及腫瘤標志物，藥物治療無(wú)效或疑似惡變時(shí)應及時(shí)手術(shù)干預。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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