子宮內膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清CA125檢測等方式確診。子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內膜異位癥的重要手段。醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛性結節或子宮后傾固定,卵巢區域可能出現囊性包塊。對于疑似深部浸潤型患者,直腸陰道檢查有助于發(fā)現病灶。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期,無(wú)須特殊準備,但可能引起輕微不適。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫,典型表現為囊內密集點(diǎn)狀回聲。對于深部浸潤型病變,三維超聲可評估病灶與直腸、膀胱的粘連程度。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且可重復進(jìn)行,但對腹膜型病灶敏感度較低,需結合其他檢查綜合判斷。
磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位癥具有較高診斷價(jià)值,能多平面顯示病灶與周?chē)鞴俚慕馄赎P(guān)系。典型表現為T(mén)1加權像高信號、T2加權像低信號的結節,可準確評估直腸陰道隔、骶韌帶等部位的病變范圍。檢查前需去除金屬物品,體內有金屬植入物者禁用。
腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位癥的金標準,可直接觀(guān)察盆腔內藍色或褐色異位病灶,同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電凝治療。術(shù)中可評估美國生育學(xué)會(huì )分期標準,但屬于有創(chuàng )操作,需全身麻醉,可能存在出血、感染等風(fēng)險。
血清CA125水平在重度子宮內膜異位癥患者中可能升高,但特異性較低,需排除卵巢腫瘤、盆腔炎等疾病。動(dòng)態(tài)監測可用于評估治療效果和復發(fā)情況,但單獨檢測不能作為診斷依據,需結合影像學(xué)檢查綜合判斷。
確診子宮內膜異位癥后,建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),減少紅肉攝入。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。定期復查監測病情變化,若出現持續加重的痛經(jīng)或不孕問(wèn)題,需及時(shí)復診調整治療方案。
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