兒童腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病，多見于2-8歲兒童。主要病因包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病，以及感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性因素。
1、微小病變型腎病
這是兒童腎病綜合征最常見的病理類型，占80%以上。典型表現(xiàn)為突發(fā)性眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白檢測(cè)可達(dá)3+至4+，血清白蛋白常低于30g/L。治療首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，90%患兒用藥后4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。復(fù)發(fā)者可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量。
2、局灶節(jié)段性腎小球硬化
約占兒童病例的10%-15%，對(duì)激素治療反應(yīng)較差。患兒除典型三高一低癥狀外，可能伴隨血尿和高血壓。腎活檢可見部分腎小球節(jié)段性硬化。治療需采用甲潑尼龍注射液沖擊聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊，部分進(jìn)展至腎功能不全者需用呋塞米注射液控制水腫。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄每日出入量和血壓變化。
3、感染相關(guān)腎病
鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等均可引發(fā)腎病綜合征表現(xiàn)?；純撼[外常有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見ASO升高或乙肝表面抗原陽性。治療需用阿莫西林顆?？垢腥?，同時(shí)配合纈沙坦分散片減少蛋白尿。家長(zhǎng)應(yīng)避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所，注意手部衛(wèi)生。
4、遺傳性腎病
如Alport綜合征、先天性腎病芬蘭型等，多在嬰兒期或?qū)W齡前發(fā)病。除蛋白尿外常伴神經(jīng)性耳聾或眼部異常?；驒z測(cè)可確診，治療主要用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)需定期帶患兒進(jìn)行聽力篩查和眼底檢查。
5、繼發(fā)性腎病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等全身性疾病可累及腎臟?；純撼I病表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療需用醋酸潑尼松龍片控制原發(fā)病，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒接觸過敏原，注意觀察皮膚紫癜變化情況。
患兒日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在2-3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止水腫加重，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔預(yù)防感染，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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