心絞痛的主要危害包括心肌缺血加重、急性心肌梗死風(fēng)險增加、心臟功能下降、心律失常以及猝死風(fēng)險升高。
心絞痛發(fā)作時冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心肌缺血,反復(fù)發(fā)作可能使缺血范圍擴大。長期缺血可能引起心肌細胞凋亡或纖維化,導(dǎo)致心臟收縮功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、胸悶氣短等癥狀,嚴重時靜息狀態(tài)下也會感到不適。
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂可能引發(fā)血栓完全堵塞血管,導(dǎo)致心肌梗死。心絞痛患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著高于普通人,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感等癥狀。心肌梗死會導(dǎo)致大面積心肌壞死,即使搶救及時也可能遺留心力衰竭等后遺癥。
反復(fù)心肌缺血會使心臟泵血效率逐漸降低,最終發(fā)展為慢性心力衰竭。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)射血分數(shù)下降、心室擴大等改變,嚴重影響生活質(zhì)量。
缺血心肌電活動不穩(wěn)定易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常。嚴重時可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作,表現(xiàn)為突然暈厥、抽搐甚至猝死。動態(tài)心電圖監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)多種類型的心律失常,部分患者需要安裝心臟起搏器或除顫器。
心絞痛患者發(fā)生心源性猝死的概率是健康人群的數(shù)倍,多由室顫等致命性心律失常導(dǎo)致。既往有心肌梗死病史、左心室功能嚴重低下者風(fēng)險更高。及時規(guī)范治療可降低風(fēng)險,但部分患者可能在無預(yù)警情況下突發(fā)猝死。
心絞痛患者需嚴格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。日常應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或程度加重,應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時控制相關(guān)指標,多學(xué)科協(xié)作管理有助于改善預(yù)后。
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