心絞痛可能引發(fā)心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果,其危害程度與冠狀動(dòng)脈狹窄程度、發(fā)作頻率及基礎疾病控制情況密切相關(guān)。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧的典型表現,頻繁發(fā)作可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。冠狀動(dòng)脈持續狹窄超過(guò)百分之七十時(shí),輕微活動(dòng)即可誘發(fā)疼痛,此時(shí)心肌細胞長(cháng)期處于缺血狀態(tài),容易發(fā)生不可逆損傷。部分患者在情緒激動(dòng)或寒冷刺激下,血管痙攣會(huì )進(jìn)一步減少血流,增加急性心血管事件風(fēng)險。合并糖尿病或高血壓的患者,血管內皮功能受損更顯著(zhù),心絞痛發(fā)作時(shí)更容易出現惡性心律失常。
未規范治療的心絞痛患者,五年內發(fā)生心肌梗死的概率顯著(zhù)升高。心肌大面積壞死會(huì )導致泵功能衰竭,出現呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示左心功能已嚴重受損。更危險的是心室顫動(dòng)等惡性心律失常,可在短時(shí)間內導致意識喪失和呼吸心跳停止。既往有心肌梗死病史的患者,再次發(fā)生心血管意外的風(fēng)險比普通人高數十倍。
建議心絞痛患者隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用,日常需嚴格監測血壓血糖,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。低鹽低脂飲食有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)可改善心肌供血。出現疼痛持續時(shí)間超過(guò)二十分鐘、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救車(chē)送往醫院。定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查能準確評估血管病變程度,必要時(shí)需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
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