早期或年輕的患者活動(dòng)能力尚可,首先考慮藥物治療,如應用安坦和金剛烷胺,多巴胺受體激動(dòng)藥。由于復方左旋多巴制劑在應用5年左右時(shí)療效會(huì )減退,在應用l0年以后,絕大部分患者出現運動(dòng)障礙,所以大多數帕金森病專(zhuān)家不主張對早期或年輕的患者使用復方左旋多巴類(lèi)藥物。
如果患者活動(dòng)困難影響正常工作和生活,早期首選復方左旋多巴是為了保持患者的工作能力;如果經(jīng)濟條件較好,也可以首選多巴胺受體激動(dòng)藥和B型單胺氧化酶抑藥-思吉寧或金思平,以改善癥狀并可能有減緩病情發(fā)展的作用。維生素E和輔酶Q10有抗氧化作用,可作為輔助治療。物理冶療和心理疏導,可改善生活質(zhì)量。
老年患者或診斷時(shí)已經(jīng)累及雙側肢體,運動(dòng)能力減退明顯者,首選復方左旋多巴治療,可提高活動(dòng)能力,能顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量和自理的能力。
手術(shù)治療應嚴格按照手術(shù)適應證和禁忌證來(lái)選擇病例。早期一定首選抗帕金森病的藥物治療。但不能拖延到晚期、過(guò)于嚴重時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療,可能為時(shí)過(guò)晚,實(shí)際上不能達到手術(shù)目的。
特別提示:雖然迄今尚無(wú)根治帕金森病的有效藥物,但藥物可防止癥狀的加劇。醫生應根據患者的具體情況,如年齡、病情、癥狀等給予不同的藥物,改善生活質(zhì)量。藥物治療應強調個(gè)體化,手術(shù)治療強調適應證和禁忌證。
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