腎積水不及時(shí)治療可能導(dǎo)致腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石形成等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起,主要表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查、靜脈尿路造影等方式明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期腎積水會(huì)使腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高,導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮。腎單位逐漸壞死可能引發(fā)慢性腎功能不全,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為尿毒癥。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度蛋白尿,后期可能出現(xiàn)水腫、貧血等全身癥狀。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)減壓。
積水尿液滯留易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰痛加劇、膿尿等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,感染控制后需解除梗阻病因。
尿液滯留導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積,易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石可能加重梗阻并引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛伴惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)CT尿路成像明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石,較大結(jié)石需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
腎實(shí)質(zhì)缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致難治性高血壓。這種腎性高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差,可能引發(fā)心腦血管意外。需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓,聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等藥物,根本解決需處理腎積水病因。
重度腎積水時(shí)腎包膜張力過(guò)高,在外傷或劇烈活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生破裂。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴失血性休克,需緊急行腎動(dòng)脈栓塞或腎切除術(shù)。術(shù)前可通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估破裂程度,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白及生命體征。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以?xún)?nèi),避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,觀察積水變化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀時(shí)需立即就診,妊娠期女性發(fā)生腎積水更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但應(yīng)避免劇烈跑跳等可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。
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