尿失禁常見(jiàn)的癥狀主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。尿失禁是指尿液不自主流出的現象,可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
壓力性尿失禁表現為咳嗽、打噴嚏、大笑或運動(dòng)時(shí)尿液不自主流出,多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人群??赡芘c盆底肌松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān)。輕度可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等治療。
急迫性尿失禁特征為突發(fā)強烈尿意后無(wú)法控制排尿,常伴尿頻尿急。多由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染或神經(jīng)系統疾病引起??勺襻t囑使用索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓練。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,表現為活動(dòng)漏尿合并尿急感。常見(jiàn)于糖尿病、盆腔手術(shù)后的患者。需結合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,采用行為療法聯(lián)合藥物治療。
充盈性尿失禁表現為膀胱過(guò)度充盈后點(diǎn)滴漏尿,多因前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱導致排尿困難。需解除尿路梗阻,必要時(shí)導尿或使用坦索羅辛膠囊、非那雄胺片等藥物。
功能性尿失禁因行動(dòng)不便或認知障礙無(wú)法及時(shí)如廁所致,多見(jiàn)于老年癡呆、關(guān)節炎患者。需改善環(huán)境便利性,使用成人紙尿褲等輔助器具,同時(shí)治療基礎疾病。
尿失禁患者應控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入。定時(shí)排尿訓練有助于建立規律排尿習慣,盆底肌鍛煉需每日重復進(jìn)行。體重超重者需減重,便秘者需增加膳食纖維攝入。若癥狀持續加重或伴隨血尿、發(fā)熱,須及時(shí)就醫排查泌尿系統病變。
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