肝移植的成功率通常較高,具體與患者術(shù)前狀態(tài)、供肝質(zhì)量及術(shù)后管理密切相關(guān)。肝移植手術(shù)技術(shù)已相對成熟,多數(shù)患者術(shù)后可獲得長期生存。
肝移植手術(shù)成功率受多種因素影響。術(shù)前評估是重要環(huán)節(jié),患者肝功能衰竭程度、合并癥控制情況直接影響手術(shù)耐受性。供肝質(zhì)量是關(guān)鍵因素,活體肝移植與尸體肝移植在血管吻合難度上存在差異。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)對血管重建、膽管吻合等關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)的完成質(zhì)量起決定性作用。術(shù)后早期需要密切監(jiān)測排斥反應(yīng),免疫抑制劑血藥濃度調(diào)控直接影響移植物存活。感染防控是術(shù)后管理重點(diǎn),需要平衡免疫抑制與感染風(fēng)險(xiǎn)。長期隨訪中需要關(guān)注代謝并發(fā)癥,定期進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評估。
術(shù)后五年生存率是評估移植成功的重要指標(biāo)。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者肝移植后復(fù)發(fā)概率較低。兒童肝移植患者因免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),長期預(yù)后優(yōu)于成人。再次移植手術(shù)成功率較初次移植有所下降。邊緣性供肝使用可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。某些遺傳代謝性疾病患者移植后原發(fā)病可獲根治。
肝移植術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑,定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議加入移植患者隨訪管理系統(tǒng),接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。
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