躁狂癥的診斷方法主要有臨床訪談、精神檢查、病史采集、體格檢查、實驗室檢查等。躁狂癥屬于雙相情感障礙的一種典型表現(xiàn),需由精神科醫(yī)生綜合評估后確診。
醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談評估患者的情緒波動、行為變化和思維模式。重點詢問是否有持續(xù)超過1周的情感高漲、活動增多、睡眠需求減少等核心癥狀,同時排除物質(zhì)濫用或軀體疾病導致的類似表現(xiàn)。訪談中會使用標準化量表如楊氏躁狂評定量表輔助判斷癥狀嚴重程度。
通過觀察患者的言語速度、表情神態(tài)、肢體活動等判斷精神狀態(tài)。典型表現(xiàn)包括語速急促、思維奔逸、易激惹、夸大觀念等。醫(yī)生會評估是否存在幻覺妄想等精神病性癥狀,并鑒別與精神分裂癥的差異。
詳細收集個人及家族精神病史,特別關注既往抑郁或躁狂發(fā)作情況。雙相障礙具有遺傳傾向,直系親屬患病史可增加診斷依據(jù)。同時需了解癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間、社會功能損害程度等病程特征。
進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查和一般體格檢查,排除甲狀腺功能亢進、腦部腫瘤等器質(zhì)性疾病。部分內(nèi)分泌疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變可能表現(xiàn)為類似躁狂的癥狀,需通過血壓、心率、反射等檢查初步篩查。
包括甲狀腺功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、藥物篩查等檢測。甲狀腺激素水平異??赡芤l(fā)情緒紊亂,血檢可幫助鑒別物質(zhì)誘發(fā)因素。必要時進行腦電圖或影像學檢查,排除癲癇、腦損傷等器質(zhì)性病因。
確診躁狂癥需符合ICD-11或DSM-5診斷標準,要求癥狀持續(xù)超過規(guī)定時間且導致顯著社會功能損害。日常生活中應保持規(guī)律作息,避免酒精和刺激性物質(zhì)攝入,家屬需關注患者情緒變化并協(xié)助記錄癥狀日記。急性發(fā)作期建議及時住院治療,穩(wěn)定期可配合心理治療和康復訓練改善社會功能。
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