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躁狂癥該如何進(jìn)行診斷

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躁狂癥可通過臨床癥狀評(píng)估、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心理量表測評(píng)等方式診斷。躁狂癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)刺激、腦部結(jié)構(gòu)異?；蛭镔|(zhì)濫用等原因有關(guān)。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察情緒高漲、活動(dòng)增多、言語急促等核心癥狀。典型表現(xiàn)為持續(xù)至少1周的情感異常興奮，伴隨睡眠需求減少、夸大觀念、注意力分散等癥狀。需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用等引起的繼發(fā)性躁狂。

2、病史采集

需詳細(xì)詢問癥狀起始時(shí)間、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，了解既往雙相障礙發(fā)作史。家族精神病史采集尤為重要，約60%患者存在陽性家族史。同時(shí)需記錄患者近期是否使用糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等可能誘發(fā)躁狂的物質(zhì)。

3、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與一般體格檢查，用于排除器質(zhì)性疾病。需檢查甲狀腺觸診、瞳孔反應(yīng)、肌張力等，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或影像學(xué)檢查。部分患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高、體重下降等軀體癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能檢測。對于首次發(fā)作患者，需篩查HIV、梅毒等感染指標(biāo)。藥物篩查可檢測苯丙胺、可卡因等興奮劑濫用情況。部分醫(yī)院會(huì)開展神經(jīng)遞質(zhì)代謝物檢測。

5、心理量表測評(píng)

常用楊氏躁狂評(píng)定量表評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，該量表包含11個(gè)項(xiàng)目，總分≥20分可輔助診斷。漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表用于鑒別混合發(fā)作狀態(tài)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷訪談工具提高準(zhǔn)確性。

確診躁狂癥需由精神科醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，參照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，家屬需協(xié)助監(jiān)測病情變化并督促定期復(fù)診。急性期建議住院治療防止意外事件，穩(wěn)定期可通過認(rèn)知行為治療改善社會(huì)功能。飲食上注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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