附睪炎可能引起陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及精液帶血等癥狀。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行傳播、性傳播疾病、長(cháng)期留置導尿管或泌尿系統結構異常等因素引起,表現為局部紅腫熱痛、尿頻尿急、下腹墜脹感等,需及時(shí)就醫明確病因。
附睪炎早期典型癥狀為單側陰囊突發(fā)性疼痛,可能放射至腹股溝或下腹部。疼痛程度從隱痛到劇烈刺痛不等,久坐或觸碰時(shí)加重。該癥狀多與細菌經(jīng)輸精管逆行感染相關(guān),伴隨附睪組織充血水腫。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合陰囊托高減輕牽拉痛。
患側陰囊會(huì )在24-48小時(shí)內出現明顯腫脹,皮膚發(fā)亮緊繃,觸摸可發(fā)現附睪增粗變硬。腫脹源于炎癥反應導致的局部滲出增多,嚴重時(shí)可能形成鞘膜積液。超聲檢查可鑒別睪丸扭轉,急性期需臥床休息并冰敷緩解,醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
約半數患者出現38℃以上中低度發(fā)熱,伴隨寒戰乏力等全身癥狀。發(fā)熱提示細菌感染已引發(fā)全身炎癥反應,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。此時(shí)需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)監測體溫變化,高熱時(shí)配合對乙酰氨基酚片退熱。
尿道灼熱感、尿頻尿急常見(jiàn)于合并尿路感染的病例,尤其大腸桿菌感染時(shí)更顯著(zhù)。排尿末可能出現白色分泌物,尿常規檢查可見(jiàn)膿尿。治療需保證每日飲水2000毫升以上,醫生可能聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
慢性附睪炎或嚴重炎癥累及輸精管時(shí),可能引起血精癥狀。精液呈粉紅色或暗紅色,顯微鏡下可見(jiàn)紅細胞。這種情況需排除腫瘤等疾病,治療需延長(cháng)抗生素療程如多西環(huán)素腸溶膠囊,并禁止性生活直至炎癥消退。
附睪炎患者應避免辛辣刺激飲食,選擇寬松透氣內褲減少摩擦。急性期絕對臥床休息,用毛巾卷墊高陰囊促進(jìn)淋巴回流。治療期間禁止飲酒、騎行及重體力勞動(dòng),遵醫囑完成全程抗生素治療以防轉為慢性。若出現持續高熱、陰囊皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛,需立即急診處理排除睪丸缺血壞死。
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