附睪炎的癥狀表現主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰、排尿不適、腹股溝區放射痛以及精索增粗壓痛。附睪炎通常由細菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素引起,可能伴隨睪丸腫脹、尿道分泌物增多等癥狀。
陰囊疼痛腫脹是附睪炎的典型癥狀,疼痛可能從輕度不適逐漸發(fā)展為持續性劇痛,腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān)。急性期患者常因觸碰或活動(dòng)加重疼痛,可能伴隨陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。該癥狀多由大腸桿菌、淋球菌等病原體感染附睪組織導致,需通過(guò)尿培養或分泌物檢測明確病原體。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。
發(fā)熱寒戰提示全身性炎癥反應,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,多出現在細菌性附睪炎急性期。發(fā)熱源于病原體釋放內毒素激活免疫系統,可能伴隨頭痛乏力等全身癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高,C反應蛋白增高。除抗生素治療外,可配合布洛芬緩釋膠囊退熱,體溫持續不退需警惕膿腫形成。
排尿不適表現為尿頻尿急或排尿灼痛,常見(jiàn)于合并尿道炎或前列腺炎的附睪炎患者。尿液檢查可發(fā)現膿尿或菌尿,部分患者因炎癥刺激出現終末血尿。該癥狀多與尿路病原體逆行感染有關(guān),治療需保證每日飲水2000毫升以上,可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
腹股溝區放射痛由附睪神經(jīng)反射引起,疼痛可沿精索向同側腰部或下腹部擴散,在咳嗽或排便時(shí)加重。慢性附睪炎患者可能出現間歇性鈍痛,體檢可觸及附睪結節。需與疝氣、輸尿管結石等疾病鑒別,超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號增強。急性期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛。
精索增粗壓痛源于炎癥累及精索組織,觸診可發(fā)現精索呈條索狀硬化伴明顯觸痛。該癥狀提示炎癥范圍擴大,可能影響睪丸血供。治療需延長(cháng)抗生素療程至2-4周,嚴重者靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。慢性期可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收,避免久坐壓迫加重癥狀。
附睪炎患者應臥床休息3-5天,使用陰囊托帶減輕下垂疼痛,避免劇烈運動(dòng)或性生活。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水不少于1.5升。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療,慢性反復發(fā)作者需排查泌尿系統結構異常。若出現高熱不退、陰囊皮膚紫紅等表現,須立即就醫排除睪丸扭轉或膿腫。
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