骨癌晚期護(hù)理方法主要有疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、日常起居協(xié)助等。骨癌晚期患者通常伴隨劇烈疼痛、活動(dòng)受限、惡病質(zhì)等癥狀,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行綜合護(hù)理。
骨癌晚期疼痛常由腫瘤侵蝕骨質(zhì)或壓迫神經(jīng)引起,需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物??膳浜侠錈岱蠼惶妗Ⅲw位調(diào)整等物理方式緩解疼痛,避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)加重骨痛。疼痛評(píng)估工具如數(shù)字評(píng)分法應(yīng)每日使用,及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期臥床需重點(diǎn)預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,骨突部位使用減壓墊。呼吸道護(hù)理包括定時(shí)拍背排痰、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。排尿困難者可留置導(dǎo)尿管,每日用生理鹽水沖洗預(yù)防尿路感染。
惡病質(zhì)患者需高蛋白高熱量飲食,如乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等,少量多餐進(jìn)食。吞咽困難時(shí)改為糊狀食物,必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)。每周監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可邀請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧,避免無效安慰。宗教支持、音樂療法等替代療法可能改善心理狀態(tài),疼痛日記有助于情緒宣泄。
病床高度調(diào)至患者坐位時(shí)雙腳可平放地面,加裝護(hù)欄防跌倒。如廁使用帶扶手的坐便器,沐浴時(shí)配備防滑墊和沐浴椅。衣物選擇前開扣式純棉材質(zhì),減少穿脫困難。移動(dòng)患者時(shí)需托住患肢,避免病理性骨折。
骨癌晚期護(hù)理需注重患者尊嚴(yán)與舒適度,家屬應(yīng)接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。保持房間溫度22-24℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次。記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)變化。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通,及時(shí)處理突發(fā)癥狀。臨終階段可考慮安寧療護(hù),減輕患者痛苦。
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