腎癌通常指腎細胞癌。相當多的大腎癌可以沒(méi)有癥狀。沒(méi)有任何癥狀的腎癌稱(chēng)為偶發(fā)性腎癌。此類(lèi)患者往往是體檢B超檢查無(wú)意間發(fā)現腎臟腫塊。部分患者以尿血或尿檢紅細胞增多、腰痛、疲勞、低熱、下肢浮腫等來(lái)就診。目前還沒(méi)有針對腎癌的特異性的血液檢查項目。影像學(xué)檢查對腎癌的診斷起著(zhù)非常重要的作用。確診依靠病理檢查。
1、腹部B超或彩色多普勒超聲? 多數腎臟腫瘤首先是通過(guò)B超發(fā)現的。大約很多人偶發(fā)性腎癌是B超首先發(fā)現。但是,一般來(lái)說(shuō)對于直徑小于1.5cm腎臟腫瘤B超是較難發(fā)現的。
2、腹部CT平掃和增強掃描? 該項檢查目前是診斷腎癌的金標準。目前90%左右腎癌是通過(guò)上腹部CT平掃+增強診斷的。CT對術(shù)前判斷腫瘤的分期有一定作用。
3、磁共振檢查 MRI對腎癌的診斷與CT有同樣的價(jià)值,但臨床上通常用來(lái)評價(jià)是否存在腎靜脈腔靜脈癌栓及其位置。最新研究顯示MRI在判斷腎癌病理類(lèi)型、分期方面有一定作用。
4、腹部超聲造影 目前主要應用在碘劑過(guò)敏的、腎功能損害的腎臟腫瘤患者診斷。再者對于囊性腎癌的診斷有臨床價(jià)值。
5、腎臟腫瘤的穿刺活檢;對于腎臟腫瘤術(shù)前常規行腎臟腫瘤穿刺活檢,目前不推薦。對于明確診斷困難、或晚期腎臟腫瘤需要靶向治療者,可以考慮穿刺活檢。
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