食道癌的治療方法選擇如下:
(一)可內鏡和手術(shù)切除食道癌的治療
食道癌0期及部分1期患者,病變淺小局限可行內鏡下切除,定期隨訪(fǎng)。如病變廣泛,多點(diǎn)起源或內鏡下切除不全者,應行手術(shù)治療。大多數1期及Ⅱ期,Ⅲ期的食道癌可采取以手術(shù)為主的綜合治療。Ⅱb期以上的患者可選擇術(shù)前同期放化療,術(shù)前推薦的放療劑量為在4---5周內照射40~50Gy,照射結束后4~6周后手術(shù)。推薦的化療方案為FP (氟尿嘧啶、順鉑)方案。
(二)不可手術(shù)切除的食道癌的治療
對Ⅳ期不能手術(shù)或不愿意行手術(shù)治療者,可采取以放療為主的綜合治療。如果能忍受化療,推薦同期放化療?;煼桨敢苑蜞奏な樸K為主。當不能手術(shù)又不能耐受化療時(shí),推薦行最佳支持治療。
最佳支持治療包括:①梗阻時(shí)支架植入治療;②營(yíng)養治療;②止痛治療;④食臂擴張治療。
(三)復發(fā)和遠處轉移食道癌的治療
對局部復發(fā)者,先期行過(guò)手術(shù)治療而未行放化療者推薦行放化療和內鏡下治療,也可行手術(shù)治療;而先期行過(guò)放化療而未行手術(shù)者,如果能手術(shù)切除則應行手術(shù)治療,不能手術(shù)者,給予姑息性放療、化療或支持治療。遠處轉移者一般給予支持治療。
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