膠質瘤的治療效果與病理分級密切相關,低級別膠質瘤通過規(guī)范治療可能實現長期生存,而高級別膠質瘤如膠質母細胞瘤目前難以根治但可通過綜合治療延長生存期。膠質瘤的治療方式主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、電場治療等。
手術是膠質瘤的基礎治療手段,通過顯微鏡或神經導航技術盡可能切除腫瘤組織。低級別膠質瘤若實現全切,部分患者可獲得10年以上無進展生存。高級別膠質瘤因浸潤性生長特點,術后常需輔助放化療。術后可能出現神經功能缺損,需結合康復訓練。
放療適用于術后殘留或高級別膠質瘤患者,常用調強放療和質子治療。低級別膠質瘤術后放療可延緩復發(fā),高級別膠質瘤需同步放化療。放療可能引起腦水腫、認知功能障礙等副作用,需配合甘露醇注射液、甲潑尼龍片等藥物控制。
替莫唑胺膠囊是膠質瘤一線化療藥物,尤其對MGMT啟動子甲基化患者效果顯著。洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等可用于復發(fā)膠質瘤?;熆赡軐е鹿撬枰种?,需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。
針對IDH突變型膠質瘤可使用艾伏尼布片,BRAF V600E突變患者可嘗試維莫非尼片。靶向藥物需通過基因檢測指導用藥,可能出現皮疹、腹瀉等不良反應。目前靶向治療多在臨床試驗階段,需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。
腫瘤電場治療設備通過交替電場抑制腫瘤細胞分裂,適用于新診斷和復發(fā)的膠質母細胞瘤。需每天佩戴18小時以上,可能引起頭皮刺激反應。該治療常與替莫唑胺膠囊聯用,可延長無進展生存期。
膠質瘤患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素B族,避免高脂高糖飲食。術后早期可進行認知功能訓練和肢體康復,恢復期建議適度有氧運動。定期復查頭部MRI監(jiān)測病情變化,出現頭痛加重或新發(fā)神經癥狀需及時就診。心理支持對改善生活質量至關重要,可參加專業(yè)心理疏導或病友互助小組。
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