踝骨骨折后可通過(guò)踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練、抗阻訓練、負重訓練、平衡訓練等方式進(jìn)行康復鍛煉。踝骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷等因素引起,需根據骨折愈合階段調整鍛煉強度。
踝泵運動(dòng)適合骨折早期制動(dòng)階段,通過(guò)足背屈伸促進(jìn)血液循環(huán)?;颊咂脚P時(shí)緩慢勾起腳尖至最大角度保持5秒,再下壓腳尖維持5秒,每小時(shí)重復10-15次。該動(dòng)作能預防深靜脈血栓,減輕腫脹,但需避免引起疼痛。石膏固定期間僅可進(jìn)行未固定關(guān)節的活動(dòng)。
骨折后2-4周可開(kāi)始直腿抬高,強化股四頭肌力量。仰臥位保持患肢伸直,緩慢抬離床面15-20厘米,維持10秒后放下。每日3組每組10次,訓練時(shí)需保持踝關(guān)節中立位。此階段應配合支具保護,避免旋轉或側向受力影響骨折端穩定性。
骨折臨床愈合后約6-8周可增加彈力帶抗阻訓練。坐位時(shí)將彈力帶套于前腳掌,分別完成背屈、跖屈、內翻、外翻四個(gè)方向的阻力運動(dòng),每個(gè)方向10-15次為1組。訓練強度以輕度肌肉疲勞為度,避免突然發(fā)力。骨質(zhì)疏松患者需延長(cháng)保護期至12周。
X線(xiàn)顯示骨痂形成后可逐步負重,從體重的25%開(kāi)始遞增。初期使用助行器進(jìn)行踏步訓練,患肢著(zhù)地時(shí)間控制在3-5秒,每日2次每次5分鐘。2周后過(guò)渡到雙拐三點(diǎn)步態(tài),6周后改單拐行走。訓練中出現持續疼痛或腫脹需立即減重。
骨折完全愈合后需進(jìn)行平衡功能重建。單腿站立訓練從扶墻維持30秒開(kāi)始,逐步過(guò)渡到軟墊站立、閉眼站立等進(jìn)階訓練??膳浜掀胶獍暹M(jìn)行前后左右重心轉移,每周3次每次15分鐘。老年患者建議在康復師指導下進(jìn)行,預防跌倒風(fēng)險。
康復期間應保持每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。避免跳躍、奔跑等沖擊性運動(dòng)直至骨密度恢復。穿戴硬底護踝鞋3-6個(gè)月,定期復查評估骨折愈合進(jìn)度。若鍛煉后出現持續腫脹或夜間靜息痛,需及時(shí)復查排除內固定松動(dòng)或延遲愈合。
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