肺動(dòng)脈高壓的診斷需要通過(guò)右心導管檢查、超聲心動(dòng)圖、血液檢查、影像學(xué)檢查以及心肺運動(dòng)試驗等多種方法綜合評估。肺動(dòng)脈高壓可能由慢性肺部疾病、左心疾病、先天性心臟病、血栓栓塞性疾病以及特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等原因引起，通常表現為呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥以及下肢水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。

1、右心導管檢查

右心導管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標準，可直接測量肺動(dòng)脈壓力。檢查時(shí)將導管經(jīng)靜脈插入右心系統，獲取肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓以及平均壓等數據。肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25毫米汞柱可確診肺動(dòng)脈高壓。該檢查還能評估心臟功能與肺血管阻力，為后續治療提供依據。檢查前需禁食，過(guò)程中可能出現心律失常等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的醫生操作。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是無(wú)創(chuàng )篩查肺動(dòng)脈高壓的首選方法，通過(guò)多普勒技術(shù)估測肺動(dòng)脈收縮壓。三尖瓣反流速度超過(guò)2.8米/秒提示可能存在肺動(dòng)脈高壓。超聲還能評估右心室大小與功能、室間隔運動(dòng)異常以及心包積液等繼發(fā)改變。但超聲結果易受操作者經(jīng)驗與患者體型影響，不能替代右心導管檢查。建議疑似患者每6-12個(gè)月復查超聲動(dòng)態(tài)監測病情進(jìn)展。

3、血液檢查

血液檢查可輔助判斷肺動(dòng)脈高壓的病因與嚴重程度。腦鈉肽前體水平升高提示右心功能不全，肝功能異?？赡芘c右心衰竭導致肝淤血有關(guān)。自身抗體檢測有助于識別結締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓，HIV篩查可排除感染因素。D-二聚體升高需警惕慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。血液檢查需結合其他檢查結果綜合解讀，不能單獨作為診斷依據。

4、影像學(xué)檢查

胸部CT能顯示肺動(dòng)脈擴張、右心室肥大等結構改變，高分辨率CT可評估間質(zhì)性肺病等基礎肺部病變。肺通氣灌注掃描對慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓診斷價(jià)值較高，表現為多發(fā)肺段灌注缺損。心臟磁共振能精準測量右心室容積與射血分數，評估心肌纖維化程度。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，妊娠女性應避免放射性檢查。

5、心肺運動(dòng)試驗

心肺運動(dòng)試驗通過(guò)監測運動(dòng)時(shí)的氣體交換與血流動(dòng)力學(xué)變化，評估肺動(dòng)脈高壓患者的功能儲備。典型表現為峰值氧耗量降低、二氧化碳通氣當量斜率增高以及血氧飽和度下降。該檢查可量化疾病嚴重程度，預測預后并指導康復訓練。測試前需停用支氣管擴張劑，過(guò)程中出現胸痛或血壓驟降應立即終止。

確診肺動(dòng)脈高壓后應避免劇烈運動(dòng)與高原環(huán)境，低鹽飲食有助于減輕水腫?？勺襻t囑使用安立生坦片、波生坦片、馬昔騰坦片等靶向藥物，或西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶抑制劑。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖與6分鐘步行試驗，接種流感疫苗與肺炎疫苗預防呼吸道感染?；颊咝璞３智榫w穩定，戒煙限酒，睡眠時(shí)采取半臥位緩解夜間呼吸困難。