肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行初步診斷,主要觀(guān)察指標包括三尖瓣反流速度、右心室大小與功能、肺動(dòng)脈收縮壓估算值等。超聲診斷需結合臨床表現及其他檢查綜合判斷。
超聲心動(dòng)圖是篩查肺動(dòng)脈高壓的首選無(wú)創(chuàng )工具,通過(guò)測量三尖瓣反流峰速可推算肺動(dòng)脈收縮壓,正常值小于40毫米汞柱。右心室肥厚、室間隔矛盾運動(dòng)及右心房擴大是常見(jiàn)超聲表現。多普勒超聲能評估肺動(dòng)脈瓣反流程度,測量右心室流出道加速時(shí)間縮短至小于100毫秒提示肺動(dòng)脈高壓可能。心包積液和左心室受壓征象多出現在中晚期病例。部分患者可見(jiàn)主肺動(dòng)脈擴張,其內徑超過(guò)25毫米具有提示意義。
超聲檢查存在一定局限性,肥胖或肺氣腫患者可能因聲窗受限影響測量準確性。嚴重三尖瓣反流時(shí)壓力估算值可能偏高,需結合右心導管檢查確診。不同心動(dòng)周期測量值可能存在差異,建議重復測量取平均值。檢查時(shí)應全面評估右心系統結構和功能,包括右心室面積變化分數和心肌做功指數等參數。部分特殊類(lèi)型肺動(dòng)脈高壓可能伴有房間隔缺損或動(dòng)脈導管未閉等先心病表現。
確診肺動(dòng)脈高壓需結合右心導管檢查,超聲心動(dòng)圖更適合用于動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。建議患者完善血氣分析、肺功能及CT肺動(dòng)脈造影等檢查。日常應避免劇烈運動(dòng),注意監測血氧飽和度,嚴格遵醫囑使用靶向藥物治療。定期復查超聲有助于評估病情進(jìn)展和治療效果,重度患者需警惕右心衰竭征兆。
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