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白血病如何診斷

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白血病診斷需結合血液檢查、骨髓穿刺、影像學(xué)檢查及基因檢測等多種方法。主要有血常規檢查、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、流式細胞術(shù)檢測、染色體核型分析、融合基因檢測等。

1、血常規檢查

血常規是白血病篩查的首選方法，通過(guò)觀(guān)察外周血中白細胞、紅細胞及血小板數量異常初步判斷。白血病患者常出現白細胞顯著(zhù)增高或降低，血紅蛋白和血小板減少。若發(fā)現未成熟細胞如原始細胞需進(jìn)一步檢查。該檢查無(wú)須特殊準備，采血后1-2小時(shí)即可出結果。

2、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查

骨髓穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片染色，在顯微鏡下觀(guān)察細胞形態(tài)和比例。急性白血病可見(jiàn)原始細胞占比超過(guò)20%，慢性白血病則以成熟階段細胞增生為主。檢查需局部麻醉，穿刺后需壓迫止血，可能伴有短暫脹痛。骨髓活檢可同步進(jìn)行以提高準確性。

3、流式細胞術(shù)檢測

通過(guò)熒光標記抗體識別骨髓或血液中細胞的表面標志物，確定白血病細胞免疫表型?？蓞^分急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病，對分型診斷至關(guān)重要。檢測需要新鮮標本，耗時(shí)6-24小時(shí)，靈敏度高達0.01%。結果需結合形態(tài)學(xué)綜合分析。

4、染色體核型分析

培養骨髓細胞后觀(guān)察染色體結構和數量異常，如慢性粒細胞白血病的Ph染色體t9；22。約60-80%白血病存在特異性染色體改變，對預后評估和治療選擇有指導意義。檢測周期較長(cháng)，通常需要2-3周，需無(wú)菌采集活細胞。

5、融合基因檢測

采用PCR或二代測序技術(shù)檢測白血病相關(guān)基因突變，如PML-RARA融合基因急性早幼粒細胞白血病、BCR-ABL1融合基因慢性粒細胞白血病。具有高度特異性，可用于微小殘留病灶監測。需提取DNA/RNA，檢測靈敏度達0.001%，結果解讀需結合臨床。

確診白血病后應根據分型制定治療方案，急性白血病需盡快開(kāi)始化療或靶向治療，慢性白血病可依據病情選擇觀(guān)察或藥物治療。治療期間需保持口腔清潔、避免感染，進(jìn)食高蛋白易消化食物，定期監測血常規。出現發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注化療副作用及可能的復發(fā)跡象。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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