肺栓塞最常見(jiàn)的原因有遺傳性易栓癥、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。肺栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導致肺循環(huán)障礙的病理過(guò)程,嚴重時(shí)可危及生命。
遺傳性易栓癥是基因突變導致凝血功能異常的疾病,可能與抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等因素有關(guān),通常表現為反復靜脈血栓形成?;颊咝枳襻t囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,并定期監測凝血功能。
長(cháng)期臥床患者因肢體活動(dòng)減少導致血流緩慢,下肢靜脈容易形成血栓,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。建議臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng),必要時(shí)使用彈力襪或氣壓治療儀預防血栓形成。
大型手術(shù)后血管內皮損傷激活凝血系統,特別是骨科手術(shù)、盆腔手術(shù)等高風(fēng)險操作,術(shù)后可能出現下肢深靜脈血栓。圍手術(shù)期需遵醫囑使用那屈肝素鈣注射液、達肝素鈉注射液等預防性抗凝治療。
惡性腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)導致血液高凝狀態(tài),肺癌、胰腺癌、卵巢癌等患者肺栓塞發(fā)生概率較高。除抗凝治療外,需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療,如使用貝伐珠單抗注射液、紫杉醇注射液等。
雌激素類(lèi)避孕藥可能改變凝血因子水平,尤其合并吸煙、肥胖等因素時(shí)血栓風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議有血栓史的女性選擇孕激素避孕藥或非激素避孕方式,如左炔諾孕酮宮內節育系統。
預防肺栓塞需結合危險因素采取針對性措施,高危人群應避免長(cháng)時(shí)間靜坐或臥床,術(shù)后早期下床活動(dòng),穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)需立即就醫,確診后嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療,定期復查凝血指標和下肢靜脈超聲。日常保持適度運動(dòng),控制體重,戒煙限酒,減少血液黏稠度增高的風(fēng)險。
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