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腦血栓取栓術(shù)護理要注意什么

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腦血栓取栓術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監測、穿刺部位管理、用藥規范、康復訓練及并發(fā)癥預防。主要有術(shù)后體位管理、穿刺點(diǎn)觀(guān)察、抗凝藥物使用、肢體功能鍛煉、飲食調整等措施。

1、術(shù)后體位管理

患者術(shù)后需保持平臥位，頭部抬高15-30度以減輕腦水腫風(fēng)險。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈翻身或坐起，防止穿刺部位出血。若使用股動(dòng)脈穿刺路徑，患側下肢需制動(dòng)8-12小時(shí)。密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，出現嗜睡或言語(yǔ)障礙需立即通知醫護人員。

2、穿刺點(diǎn)觀(guān)察

每2小時(shí)檢查穿刺部位有無(wú)滲血、血腫或假性動(dòng)脈瘤形成。動(dòng)脈壓迫器需維持6-8小時(shí)，拆除后使用彈力繃帶加壓包扎。局部出現腫脹、疼痛或皮膚發(fā)紺時(shí)，可能提示血管并發(fā)癥，需緊急進(jìn)行超聲檢查。保持穿刺處皮膚清潔干燥，術(shù)后3天內禁止淋浴。

3、抗凝藥物使用

術(shù)后需遵醫囑規范使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，預防支架內血栓形成。聯(lián)合抗凝治療時(shí)需監測凝血酶原時(shí)間，觀(guān)察牙齦出血、黑便等出血傾向。禁止擅自調整劑量，合并消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。

4、肢體功能鍛煉

術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，48小時(shí)后逐步進(jìn)行床邊坐起訓練。存在偏癱患者需每日進(jìn)行3-5次患側肢體按摩，配合針灸或經(jīng)皮電刺激治療。語(yǔ)言障礙者需早期介入發(fā)音訓練，從單字、單詞到短句循序漸進(jìn)?？祻陀柧殢姸纫圆灰鹈黠@疲勞為度。

5、飲食調整

術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水，次日過(guò)渡到低鹽低脂流質(zhì)飲食。吞咽障礙患者需經(jīng)評估后選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位。每日飲水1500-2000毫升，適當增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。合并糖尿病患者需定時(shí)監測血糖，控制碳水化合物攝入量。

腦血栓取栓術(shù)后3個(gè)月內需定期復查頭顱CT血管成像，觀(guān)察血管再通情況。保持血壓穩定在140/90毫米汞柱以下，避免情緒激動(dòng)或用力排便。戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行或太極拳。出現頭痛加劇、肢體無(wú)力復發(fā)等癥狀時(shí)需立即返院檢查。家屬需協(xié)助記錄每日用藥情況及功能恢復進(jìn)度，配合康復治療師制定個(gè)性化訓練計劃。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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