概述

簡(jiǎn)介：

毛細血管瘤，又叫分頁(yè)狀血管瘤，是先天性良性血管瘤，是血管內皮細胞異常增生，并形成致密、雜亂的新生毛細血管，多位于頭面部區域，多數患兒可在5～7歲時(shí)徹底消退。

就診科室：

皮膚科、整形美容科

臨床癥狀：

皮膚表面隆起的柔軟、鮮紅色腫塊，多位于臉部、頭部、頸部或肩部等。

治療原則：

正確區分病灶屬于增生期、穩定期或是消退期，對癥選擇治療方法。對增生早期的血管瘤，除無(wú)明顯增殖或增殖緩慢病例外，都要積極根據具體情況選擇治療方法。

流行病學(xué)：

多見(jiàn)于兒童，新生兒發(fā)病率為1%，占所有血管腫瘤的32%～42%。

嚴重性：

毛細血管瘤通常不會(huì )造成嚴重危害，影響美觀(guān)，偶爾可能因破損而導致感染或瘢痕，嚴重者可能影響呼吸、吞咽、視力或聽(tīng)力。

是否醫保：

門(mén)診及住院治療者，均可以醫保報銷(xiāo)。

重要提醒：

毛細血管瘤患處比較薄，如果受到外界的摩擦，撞擊都有可能會(huì )導致破潰，出血，感染，嚴重的還有可能會(huì )危及患者的生命。

病因

病因：

本病可能與遺傳基因缺陷、胚胎發(fā)育異常、外傷、雌激素等因素有關(guān)。

癥狀

典型癥狀：

1、表淺型毛細血管瘤：成熟的表淺型毛細血管瘤表現為境界清楚的圓形或橢圓形圓頂狀鮮紅色腫物，質(zhì)軟，表面平滑或分葉狀，形似草莓，大小不同腫塊內部彌補血管樣組織，按壓局部組織不易發(fā)生褪色。

2、皮下型毛細血管瘤：表現為正常皮膚下圓形的淡藍色團塊狀物質(zhì)，質(zhì)地柔軟，表面可見(jiàn)毛細血管擴張，彈性好，擠壓后縮小，松壓后迅速恢復。嬰兒哭喊時(shí)皮疹增大，顏色加深。

早期癥狀：

最初皮損表現為充血樣、擦傷樣或毛細血管擴張樣斑片。

中期癥狀：

嬰兒生后3個(gè)月為增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤。

晚期癥狀：

嬰兒生后6～9個(gè)月為晚期增殖期，增殖變緩，瘤體最終在數年后逐漸消退。

其他癥狀：

部分血管瘤消退后，在病變處可能會(huì )留下永久性的印跡、色差。

并發(fā)癥：

1、出現潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害。

2、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害造成的肢畸形。

3、血管瘤侵及頸椎，可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀，如疼痛、上肢感覺(jué)及運動(dòng)障礙等。

診斷

診斷依據：

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病史，進(jìn)行查體、影像學(xué)檢查、組織活檢等結果綜合判斷確診。

相關(guān)檢查：

1、視診：觀(guān)察毛細血管瘤的外觀(guān)可初步診斷。

2、通過(guò)MRI或CT：可以了解血管瘤在皮下的范圍和深度。

3、組織病理學(xué)檢查：取一小塊毛細血管瘤組織，檢查可見(jiàn)病變位于真皮內，由增生的毛細血管組成，增生的毛細血管呈分葉狀或結節狀排列，小葉間為纖維結締組織，小葉內可見(jiàn)管徑較大的營(yíng)養性血管。

鑒別：

毛細血管畸形：血管內皮細胞無(wú)異常增殖，皮損為淡紅色或暗紅色斑疹或斑片，形狀不規則，壓之部分或完全褪色，可隨年齡增長(cháng)而顏色變深。

治療

治療方針：

無(wú)癥狀者可觀(guān)察，也可選擇糖皮質(zhì)激素治療，或手術(shù)、激光、放療、冷凍等治療。

日常護理：

1、觀(guān)察期患者應注意保護腫瘤部位皮膚，防止外傷、摩擦等外界刺激。藥物治療者應按時(shí)按量服藥。

2、保持良好心態(tài)，尤其注意小兒的心理疏導，避免焦慮、抑郁等不良情緒。

3、注意個(gè)人衛生，注意傷口消毒，防止感染。注意血管瘤部位的防護，盡可能避免創(chuàng )傷和感染，防止瘢痕形成。

藥物治療：

1、β受體阻滯劑：適用于淺表型嬰兒瘤，可使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾膠涂搽患處，或口服普萘洛爾治療。

2、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：如口服潑尼松或局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、注射硬化劑適用于小血管瘤治療。

手術(shù)治療：

較大或迅速增大無(wú)消退跡象的毛細血管瘤可選擇手術(shù)切除。

放化療：

1、淺層X(jué)線(xiàn)對毛細血管瘤治療有效果。

2、采用放射性同位素32磷或90鍶進(jìn)行敷貼，已較少應用。

其他治療：

1、脈沖染料激光：可有效治療淺表型毛細血管瘤、消退期后毛細血管擴張性紅斑及血管瘤潰瘍，對潰瘍和瘢痕組織、祛除病灶處的印跡和色差有一定效果。

2、冷凍治療：可用于毛細血管瘤治療，但易留瘢痕。

預后情況：

毛細血管瘤為良性腫瘤，一般情況下70%可自行消退，經(jīng)治療預后良好。

飲食

飲食建議：

1、飲食盡量做到多樣化，多攝取一些谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)以及菌類(lèi)食物。

2、飲食中多補充一些具有豐富維生素和蛋白質(zhì)的食物，以提高機體的免疫力，增強對疾病的抵抗力。

3、多食用高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。

飲食禁忌：

1、忌少咸，辣，避免刺激。不吃過(guò)咸、過(guò)辣以及刺激性過(guò)強的一類(lèi)食物，這些食物會(huì )刺激胃的病人，血管，使血流加快水平，從而增加了患者的負擔并阻礙血管區域康復。

2、忌食用陳舊，變質(zhì)或辛辣刺激性食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品。

預防

預防：

1、孕婦在飲食之上要格外的注意，如果喜歡吃街邊的小吃零食就要改變，肚子里面的孩子可承受不起這樣的東西；懷孕了不能夠使用香水，也不能化濃妝，有些化妝品激素過(guò)量，會(huì )通過(guò)皮膚滲透到孩子的毛細血管的。

2、剛出生的小嬰孩皮膚保護能力弱，而毛細血管就在薄薄的皮膚下面，所以它們所穿的衣服一定要是純棉的，化纖的衣服會(huì )傷害皮膚膜，摩擦力太大會(huì )把毛細血管弄破，容易感染，為了避免嬰兒出現毛細血管的疾病，需要在衣服材料上注意。

3、青少年不要居住在空氣質(zhì)量差的工業(yè)區附近，肺部呼入了某些顆粒非常不好，在消化排出的時(shí)候會(huì )通過(guò)皮膚排毒，在經(jīng)過(guò)毛細血管的時(shí)候留了下來(lái)，堵塞感染，腫瘤就容易形成了，對于長(cháng)身體的青少年來(lái)說(shuō)就更容易得腫瘤了。