高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療等方式控制。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現的臨床綜合征,分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。
家族中有高血壓病史者患病概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者血管緊張素轉換酶基因多存在變異,導致鈉離子代謝異常。日常需定期監測血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若血壓持續超過(guò)140/90毫米汞柱,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物。
鈉攝入量超過(guò)6克/日會(huì )導致水鈉潴留,增加血容量。典型表現為晨起面部浮腫、尿量減少。建議改用低鈉鹽,增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。對于已出現靶器官損害者,醫生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和貝那普利片。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮。這類(lèi)患者常伴夜間打鼾、活動(dòng)后氣促癥狀。需通過(guò)有氧運動(dòng)減輕體重,每周運動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。血壓控制不佳時(shí)可選擇氨氯地平片配合運動(dòng)干預。
持續應激狀態(tài)促使兒茶酚胺過(guò)度分泌,引發(fā)小動(dòng)脈痙攣。常見(jiàn)于職場(chǎng)人群,伴隨頭痛、心悸等癥狀。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)短期服用美托洛爾緩釋片控制心率。
腎實(shí)質(zhì)病變導致腎素-血管緊張素系統激活,這類(lèi)患者多有蛋白尿、血肌酐升高表現。需限制蛋白質(zhì)攝入量,采用低蛋白飲食配合復方α-酮酸片。血壓管理首選厄貝沙坦片等ARB類(lèi)藥物,兼具腎臟保護作用。
高血壓患者應建立動(dòng)態(tài)血壓監測記錄,每日固定時(shí)間測量并記錄數據。飲食上采用得舒飲食模式,增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入,嚴格控制加工食品。每周進(jìn)行3-5次中等強度運動(dòng),如快走、游泳等有氧活動(dòng),每次持續30-45分鐘。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。若出現視物模糊、胸痛等靶器官損害癥狀需立即就醫。
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