肺動(dòng)脈栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式治療。肺動(dòng)脈栓塞通常由靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、創(chuàng )傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
抗凝治療是肺動(dòng)脈栓塞的基礎治療方式,能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等??鼓委熜枰鶕颊叩木唧w情況調整藥物劑量,治療期間需定期監測凝血功能??鼓委熗ǔP枰掷m數月,部分患者可能需要長(cháng)期用藥。
溶栓治療適用于大面積肺動(dòng)脈栓塞或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓,恢復肺動(dòng)脈血流,但存在出血風(fēng)險。溶栓治療需要在嚴密監護下進(jìn)行,治療前需評估出血風(fēng)險。
介入治療包括導管碎栓、導管吸栓和肺動(dòng)脈支架植入等。介入治療適用于不適合溶栓治療或溶栓治療失敗的患者。介入治療創(chuàng )傷小,恢復快,能夠快速改善肺動(dòng)脈血流。介入治療需要在專(zhuān)業(yè)介入科醫師操作下進(jìn)行,術(shù)后需密切觀(guān)察并發(fā)癥。
手術(shù)治療包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和腔靜脈濾器植入術(shù)。手術(shù)治療適用于大面積肺動(dòng)脈栓塞、溶栓治療失敗或有溶栓禁忌的患者。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)能夠直接清除肺動(dòng)脈內的血栓,但手術(shù)風(fēng)險較高。腔靜脈濾器植入術(shù)適用于有抗凝禁忌或抗凝期間仍反復發(fā)生血栓的患者。
一般治療包括氧療、臥床休息、鎮痛治療等。氧療能夠改善低氧血癥,臥床休息可減少血栓脫落風(fēng)險。鎮痛治療可緩解胸痛癥狀,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。一般治療需根據患者癥狀調整,同時(shí)需密切監測生命體征。
肺動(dòng)脈栓塞患者需遵醫囑規范治療,定期復查。日常生活中應避免久坐久站,適當活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡,避免高脂高鹽飲食。戒煙限酒,控制體重。如有下肢腫脹、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。治療期間需按醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。
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