新生兒黃疸到底多久復查一次，要根據孩子出院時(shí)膽紅素數值決定。69-70%的足月兒會(huì )出現生理性黃疸，生理性黃疸在足月兒生后2-3天出現，4-5天達到高峰，7-10天消退，最遲不超過(guò)2周完全消退，復查的時(shí)間根據新生兒的小時(shí)膽紅素曲線(xiàn)位置決定，也和嬰兒出院時(shí)候的日齡有關(guān)，如果在生后48~72小時(shí)內出院，當嬰兒膽紅素數值位于小時(shí)膽紅素曲線(xiàn)的低第四十百分位數以下時(shí)，要求出院后2~3天復查，如果生后72~96小時(shí)出院，膽紅素水平位于第40百分位數以下時(shí)，出院后3~5天復查，膽紅素水平位于第40~75百分位數時(shí)，出院后2~3天復查，當生后96~120個(gè)小時(shí)出院時(shí)，膽紅素水平在第40百分位數以下時(shí)，出院后3~5天復查，在第40~75百分位數時(shí)，出院后三天復查。如果病理性黃疸，在住院期間根據疾病原因和危重情況判斷復查時(shí)間，例如如果新生兒溶血病，重度高膽紅素血癥，往往在給于藍光照射治療6-12小時(shí)后復查，以觀(guān)察治療效果及是否需換血治療，如果嬰兒肝炎綜合癥引起黃疸復查時(shí)間則為給于保肝腿黃治療1周左右復查。

新生兒黃疸的護理也是分兩大類(lèi)來(lái)情況我們來(lái)進(jìn)行講解。首先是生理性黃疸，生理性黃疸的孩子因為膽紅素代謝異常，多半是吃母乳或者是開(kāi)始母乳的量并不是特別足，這個(gè)時(shí)候的護理我們就要注意合理的母乳喂養，然后把母乳量喂足了，適當的添加一些水分，可以就幫助這種生理性黃疸盡快的消退。那么第二大類(lèi)就是病理性黃疸，病理性黃疸如果給予了診斷，就是積極的醫院的正確的診斷以后，進(jìn)行護理的情況下，要根據不同的病因來(lái)給予不同的護理。來(lái)源于肝膽系統疾病的這種病理性黃疸的護理，首先是要進(jìn)行醫院醫生給予的這種醫囑，包括合理的喂養、抗生素的使用，還有就是膽道系統的常規的這種檢查；那么如果是來(lái)源于溶血性的黃疸或者是感染性的黃疸，那它的護理就是區別于肝膽系統的黃疸，那么如果是感染，那么就要對感染方面進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的積極的護理，比如說(shuō)抗生素的使用，還有患兒抗生素的服用，其他相關(guān)對癥藥物的服用這種護理。那么對于這種飲水，還有日曬，我們一般都是針對生理性黃疸而言，可以加大飲水量，還有給予這種紫外線(xiàn)的照射，其他病理性黃疸建議還是就診。

新生兒黃疸是否需要治療，要依據黃疸的種類(lèi)才能決定。生理性的黃疸，寶寶在出生三四天左右，黃疸會(huì )達到一個(gè)峰值，然后逐漸褪去，一般在兩周到一個(gè)月以?xún)榷紩?huì )消退。足月寶寶兩周，早產(chǎn)兒可能一個(gè)月退去。這種生理性黃疸是不需要治療的。第二種是病理性的黃疸。寶寶在出生以后，醫院首先都會(huì )對新生兒的黃疸進(jìn)行監測，如果超過(guò)一定的數值，醫生會(huì )進(jìn)行干預。一般采用藍光照射的方法或者服藥，大部分病理性黃疸的原因可能是出現了溶血。由于寶寶跟寶媽的血型不符所引起，當然也可能是在母體過(guò)程當中感染了病毒或者其他疾病引起的黃疸，需要做一下全身性的檢查來(lái)明確病因，然后再考慮如何具體的治療。

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸輕者呈淡黃色、淺黃色，局限在顏面部或者是波及到軀干，鞏膜也可以出現有黃疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮膚顏色恢復到正常；重者的黃疸同時(shí)可有先頭后足這個(gè)順序發(fā)生，然后遍布到全身，嘔吐物及腦積液也可能黃染，時(shí)間可以達到一周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可延遲到四周，但是大便仍然是黃色的，在尿中沒(méi)有膽紅素，生理性黃疸的色澤是淡黃色、淺黃色，重癥顏色是比較深的，但皮膚是紅潤的，黃里透紅。黃疸的部位多見(jiàn)在軀干、鞏膜和四肢近端、一般的不超過(guò)膝，膝關(guān)節以下是比較少的。新生兒一般狀況好，沒(méi)有貧血，沒(méi)有肝脾腫大，也沒(méi)有肝功能不好這些表現，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較足月兒更加多見(jiàn)，它可以延遲到1到2天出現，它的消退也可以延遲至2到4周。新生兒病理性黃疸它主要是出現的早，生后24小時(shí)內就出現、程度比較重，足月兒可以大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大約15毫克每分升，進(jìn)展得快，血清膽紅素每天上升超過(guò)5毫克每分升，持續的時(shí)間長(cháng)或者是消退以后重新再出現病理性黃疸，這個(gè)黃疸比較重，除了顏面部、軀干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出現黃染；黃疸的顏色未結合膽紅素升高為主呈橘黃色或者金黃色，如果是結合膽紅素升高為主，可以呈現暗綠色或者是陰黃；病理性黃疸往往會(huì )伴隨著(zhù)其他的一些表現，溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰；感染性黃疸多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀以及體征；梗阻性黃疸多伴有肝臟的腫大、大便顏色發(fā)白、白陶土樣便、尿色黃，還有全身類(lèi)似的癥狀。重度黃疸的時(shí)候可以發(fā)生反應差、精神萎靡、厭食、肌張力的增高，繼而容易出現激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴重的膽紅素腦病的表現。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。