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新生兒黃疸有哪些癥狀

2018-09-14 11:37

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花少棟 主任醫師

三甲陸軍總醫院附屬八一兒童醫院新生兒科

語(yǔ)音內容：

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸輕者呈淡黃色、淺黃色，局限在顏面部或者是波及到軀干，鞏膜也可以出現有黃疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮膚顏色恢復到正常；重者的黃疸同時(shí)可有先頭后足這個(gè)順序發(fā)生，然后遍布到全身，嘔吐物及腦積液也可能黃染，時(shí)間可以達到一周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可延遲到四周，但是大便仍然是黃色的，在尿中沒(méi)有膽紅素，生理性黃疸的色澤是淡黃色、淺黃色，重癥顏色是比較深的，但皮膚是紅潤的，黃里透紅。黃疸的部位多見(jiàn)在軀干、鞏膜和四肢近端、一般的不超過(guò)膝，膝關(guān)節以下是比較少的。新生兒一般狀況好，沒(méi)有貧血，沒(méi)有肝脾腫大，也沒(méi)有肝功能不好這些表現，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較足月兒更加多見(jiàn)，它可以延遲到1到2天出現，它的消退也可以延遲至2到4周。新生兒病理性黃疸它主要是出現的早，生后24小時(shí)內就出現、程度比較重，足月兒可以大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大約15毫克每分升，進(jìn)展得快，血清膽紅素每天上升超過(guò)5毫克每分升，持續的時(shí)間長(cháng)或者是消退以后重新再出現病理性黃疸，這個(gè)黃疸比較重，除了顏面部、軀干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出現黃染；黃疸的顏色未結合膽紅素升高為主呈橘黃色或者金黃色，如果是結合膽紅素升高為主，可以呈現暗綠色或者是陰黃；病理性黃疸往往會(huì )伴隨著(zhù)其他的一些表現，溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰；感染性黃疸多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀以及體征；梗阻性黃疸多伴有肝臟的腫大、大便顏色發(fā)白、白陶土樣便、尿色黃，還有全身類(lèi)似的癥狀。重度黃疸的時(shí)候可以發(fā)生反應差、精神萎靡、厭食、肌張力的增高，繼而容易出現激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴重的膽紅素腦病的表現。

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