膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、肥胖、高脂飲食、遺傳等因素引起。
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花等攝入,有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日飲水量建議達到2000毫升以上,可稀釋膽汁濃度。避免暴飲暴食和長期空腹,規(guī)律進食能促進膽囊規(guī)律收縮排空。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽絞痛癥狀,改善膽汁淤積。頭孢克肟分散片用于合并膽道感染的情況,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。藥物治療周期較長,需定期復查超聲評估效果。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,適用于單發(fā)直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進碎石排出,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等短暫副作用。該治療無須開刀,但結(jié)石復發(fā)概率較高,需長期隨訪。
經(jīng)口腔插入十二指腸鏡,通過乳頭括約肌切開取出膽總管結(jié)石。適用于繼發(fā)性膽總管結(jié)石,能避免開腹手術(shù)。操作中可能發(fā)生出血、胰腺炎等并發(fā)癥,術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。該技術(shù)對操作者要求較高,需在有經(jīng)驗的醫(yī)療中心實施。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標準治療,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于合并嚴重粘連或解剖變異者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥,多數(shù)患者可逐漸代償適應。無功能膽囊或瓷化膽囊建議預防性切除。
膽結(jié)石患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,注意觀察排便情況,補充脂溶性維生素。
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