前置胎盤的診斷要點(diǎn)主要包括超聲檢查、臨床癥狀評(píng)估和病史采集。診斷時(shí)需結(jié)合陰道流血、無痛性出血等典型表現(xiàn),并通過影像學(xué)確認(rèn)胎盤位置異常。
超聲檢查是確診前置胎盤的首選方法,經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲可清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。妊娠中期超聲發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)需動(dòng)態(tài)隨訪,部分孕婦隨著子宮增大胎盤位置可能上移。妊娠晚期胎盤仍覆蓋宮頸內(nèi)口則可確診。磁共振成像適用于超聲診斷困難的情況,能更準(zhǔn)確評(píng)估胎盤植入深度。
前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因無痛性陰道流血,出血量可多可少,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。出血常反復(fù)發(fā)生,初次出血后可能自行停止。部分孕婦可能出現(xiàn)子宮收縮但無規(guī)律性宮縮痛。病史采集需關(guān)注既往剖宮產(chǎn)史、多次流產(chǎn)史等危險(xiǎn)因素,這些情況會(huì)增加胎盤異常附著風(fēng)險(xiǎn)。
確診前置胎盤后應(yīng)限制劇烈活動(dòng),避免性生活及陰道檢查。建議孕婦左側(cè)臥位休息,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入尤其是富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī),根據(jù)孕周和出血情況決定期待治療或終止妊娠。分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后確定。
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