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早期前置胎盤(pán)的診斷

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早期前置胎盤(pán)可通過(guò)超聲檢查、臨床癥狀評估、磁共振成像、陰道檢查及實(shí)驗室檢測等方式診斷。前置胎盤(pán)可能與胎盤(pán)異常附著(zhù)、子宮內膜損傷、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現為無(wú)痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。

1、超聲檢查

經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲是診斷前置胎盤(pán)的首選方法，可清晰顯示胎盤(pán)下緣與宮頸內口的位置關(guān)系。妊娠18-24周時(shí)若發(fā)現胎盤(pán)覆蓋宮頸內口，需動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)至妊娠晚期。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )、可重復進(jìn)行的優(yōu)勢，能準確判斷完全性、部分性及邊緣性前置胎盤(pán)類(lèi)型。

2、臨床癥狀評估

典型表現為妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復陰道出血，出血量與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)。需詳細詢(xún)問(wèn)出血時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，排除宮頸病變等其他出血原因。對于出血量較大者需立即評估母胎生命體征，警惕失血性休克等嚴重并發(fā)癥。

3、磁共振成像

當超聲檢查結果不明確或懷疑合并胎盤(pán)植入時(shí)，可采用MRI進(jìn)一步評估。MRI能多平面成像顯示胎盤(pán)與子宮肌層的界面，對后壁胎盤(pán)及胎盤(pán)植入深度判斷更具優(yōu)勢。檢查前需確認無(wú)MRI禁忌證，妊娠期使用釓對比劑需嚴格評估風(fēng)險收益比。

4、陰道檢查

在備血及急診剖宮產(chǎn)準備下，由經(jīng)驗豐富醫師進(jìn)行謹慎的窺陰器檢查，可直觀(guān)觀(guān)察出血來(lái)源。禁止行指檢以免誘發(fā)大出血。該檢查主要用于排除宮頸糜爛、息肉等非胎盤(pán)因素出血，需與超聲結果結合分析。

5、實(shí)驗室檢測

包括血常規、凝血功能、血型鑒定等基礎檢查，用于評估貧血程度及凝血狀態(tài)。動(dòng)態(tài)監測血紅蛋白變化可反映隱性出血情況。對于Rh陰性孕婦需檢測抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行抗D免疫球蛋白預防治療。

確診前置胎盤(pán)后應避免劇烈運動(dòng)和性生活，保持大便通暢減少腹壓增加。建議左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日記錄胎動(dòng)情況。外出時(shí)隨身攜帶產(chǎn)檢資料，出現陰道出血立即平臥并急診就醫。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預防貧血發(fā)生。定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)位置變化，妊娠36-38周需提前住院制定分娩方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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