高血壓患者是否需要服藥需根據(jù)病情嚴重程度決定,部分患者可通過生活方式干預(yù)控制血壓,但多數(shù)患者需長期規(guī)律服藥。
高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù),其發(fā)病與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素相關(guān)。早期輕度高血壓患者若收縮壓低于160毫米汞柱且無并發(fā)癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試非藥物治療,包括每日食鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,保持體重指數(shù)在24以下。這類患者需每日早晚監(jiān)測血壓并記錄,若3-6個月后血壓仍未達標則需啟動藥物治療。
對于血壓超過160/100毫米汞柱、合并糖尿病或靶器官損害的患者,必須立即開始藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。這些藥物需根據(jù)患者個體情況選擇,擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈,增加腦出血、心肌梗死等風險。妊娠期高血壓、腎血管性高血壓等特殊類型高血壓更需嚴格遵醫(yī)囑用藥。
高血壓患者無論是否服藥都應(yīng)建立健康檔案,每3個月檢查血脂、血糖及腎功能,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。飲食上建議采用得舒飲食模式,多食用全谷物、深海魚和低脂乳制品,每日保證300-500克蔬菜攝入??稍诩抑羞M行八段錦、太極拳等舒緩運動,注意避免劇烈運動和情緒波動。冬季需加強保暖,夏季空調(diào)溫度不宜過低,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時應(yīng)立即測量血壓并及時就醫(yī)。
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