心肌缺氧可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、吸氧治療、手術(shù)治療等方式改善。心肌缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、貧血、慢性阻塞性肺疾病等原因引起,需根據(jù)病因針對(duì)性干預(yù)。
戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,有助于減輕心臟負(fù)荷。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓,美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心率減少心肌耗氧。合并高血壓者需配合氨氯地平片等降壓藥,高血脂患者需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。
血氧飽和度低于90%時(shí)需低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘。慢性肺病患者可長(zhǎng)期家庭氧療,急性發(fā)作期需配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持。吸氧能提高血氧分壓,改善心肌供氧不足。
嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。多支血管病變者可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自體血管搭建血流旁路。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素B12片,慢性阻塞性肺疾病需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)者需服用甲巰咪唑片,控制基礎(chǔ)疾病可從根本上改善心肌缺氧。
心肌缺氧患者日常需監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食以低脂高纖維為主,多食深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于保護(hù)心血管。
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