心肌缺血程度可通過心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟核素掃描、血液心肌酶檢測及臨床癥狀綜合評估判斷。
1、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心臟負(fù)荷增加，觀察心電圖ST段壓低或T波倒置程度。輕度缺血表現(xiàn)為ST段壓低0.5-1毫米，中度缺血為1-2毫米，重度缺血超過2毫米。該方法適用于無明顯禁忌癥的患者。
2、冠狀動(dòng)脈造影
直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度，血管狹窄50-70%為輕度缺血，70-90%為中度缺血，超過90%或完全閉塞為重度缺血。該檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。
3、心臟核素掃描
利用放射性核素顯示心肌血流灌注情況，局部放射性缺損范圍小于10%為輕度，10-20%為中度，超過20%為重度缺血?？稍u估缺血范圍但費(fèi)用較高。
4、血液心肌酶檢測
檢測肌鈣蛋白I/T和肌酸激酶同工酶水平，輕度缺血時(shí)指標(biāo)正?；蜉p微升高，中度缺血呈中度升高，重度缺血時(shí)顯著升高。需結(jié)合其他檢查排除心肌梗死。
5、臨床癥狀評估
典型心絞痛發(fā)作頻率每周少于2次為輕度，2-5次為中度，超過5次或靜息發(fā)作屬重度。伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀提示缺血程度較重。需注意不典型癥狀人群。
日常需控制血壓、血糖和血脂水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。建議高危人群每半年進(jìn)行心臟專項(xiàng)檢查，早期發(fā)現(xiàn)缺血跡象可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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