心肌缺血的判斷需結(jié)合典型癥狀、心電圖檢查、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影及血液標(biāo)志物檢測(cè)等醫(yī)學(xué)手段綜合評(píng)估。
1、癥狀觀察
心肌缺血典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可向左肩、下頜或背部放射，常由體力活動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、惡心、出汗等非典型癥狀。無(wú)癥狀心肌缺血需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
2、心電圖檢查
靜息心電圖可顯示ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血性改變。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，單一檢查可能存在假陽(yáng)性或假陰性。
3、心臟負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)通過(guò)遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于無(wú)法運(yùn)動(dòng)者，使用腺苷或多巴酚丁胺等藥物模擬心臟負(fù)荷狀態(tài)，配合超聲或核素顯像提高檢出率。
4、冠狀動(dòng)脈造影
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和范圍。通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，X線成像評(píng)估血管病變。適用于高?；颊呋驍M行血運(yùn)重建治療者，屬于有創(chuàng)檢查需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、血液標(biāo)志物檢測(cè)
心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白I/T在急性缺血時(shí)會(huì)升高，主要用于鑒別心肌梗死。炎癥標(biāo)志物如高敏C反應(yīng)蛋白可能提示動(dòng)脈粥樣硬化活動(dòng)。BNP水平可輔助評(píng)估心功能狀態(tài)。
日常預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)不明原因胸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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