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肛瘺是怎樣形成的

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肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成，主要與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。肛瘺的形成過(guò)程主要有肛腺感染、膿腫形成、瘺管形成三個(gè)階段。

1、肛腺感染

肛腺位于齒狀線附近，當(dāng)糞便或異物堵塞肛腺開(kāi)口時(shí)，可能引發(fā)細(xì)菌感染。感染初期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，隨著炎癥發(fā)展可能形成肛周膿腫。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉、便秘或免疫力低下人群。日常需保持肛門清潔，出現(xiàn)肛周疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、膿腫形成

肛腺感染未及時(shí)控制會(huì)發(fā)展為肛周膿腫，膿液在肛門直腸周圍組織積聚形成膿腔。膿腫可能自行破潰或經(jīng)手術(shù)切開(kāi)引流，此時(shí)膿腔與肛管之間形成異常通道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。

3、瘺管形成

膿腫引流后若未完全愈合，殘留的感染性管道會(huì)逐漸纖維化形成永久性瘺管。瘺管內(nèi)口多位于齒狀線肛隱窩處，外口位于肛周皮膚。根據(jù)瘺管走向可分為低位肛瘺和高位肛瘺。明確診斷后，低位肛瘺可采用肛瘺切開(kāi)術(shù)，高位復(fù)雜肛瘺可能需要掛線療法。

4、克羅恩病

克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致非典型肛瘺，這類瘺管常呈復(fù)雜多分支狀。患者除肛周癥狀外，多伴有腹痛、腹瀉、體重下降等全身表現(xiàn)。需通過(guò)腸鏡等檢查確診，治療需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。

5、外傷因素

肛門直腸手術(shù)、異物損傷或分娩撕裂等外傷可能破壞肛管結(jié)構(gòu)，繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。這類肛瘺位置較淺但可能伴有組織缺損。治療需清創(chuàng)后根據(jù)情況選擇瘺管切除縫合術(shù)或黏膜瓣推移術(shù)等修復(fù)方式。

預(yù)防肛瘺需保持規(guī)律排便，避免久坐久站，每日用溫水清洗肛門。飲食宜清淡，多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)肛門墜脹、分泌物增多等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，避免自行使用栓劑或藥膏延誤治療。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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