慢性支氣管炎通過(guò)規范治療可以控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展,但通常難以完全根治。慢性支氣管炎的治療方式主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、預防感染等?;颊咝栝L(cháng)期堅持綜合管理以減少急性發(fā)作。
吸煙是導致慢性支氣管炎進(jìn)展的關(guān)鍵因素。煙草煙霧會(huì )持續損傷氣道纖毛功能,加重氣道炎癥和黏液分泌?;颊邞⒓磸氐捉錈?,避免接觸二手煙。戒煙后氣道炎癥可逐漸減輕,咳嗽、咳痰癥狀會(huì )明顯改善。對于煙癮較重者,可遵醫囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長(cháng)期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于反復急性加重的患者。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于稀釋痰液。急性感染時(shí)需根據病原學(xué)檢查選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片。
合并低氧血癥的患者需要長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間應達到15小時(shí)以上。氧療能糾正缺氧狀態(tài),減輕肺動(dòng)脈高壓,改善活動(dòng)耐力。使用制氧機時(shí)應將氧流量調節至2-3升/分鐘,維持血氧飽和度在90%以上。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。
肺康復計劃包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸和縮唇呼吸能增強膈肌力量,步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)可逐步提升運動(dòng)耐力。訓練需每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。營(yíng)養不良患者應補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉有助于改善呼吸肌功能。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。寒冷季節注意保暖,避免去人群密集場(chǎng)所。出現痰量增多、膿性痰等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫。日??墒褂蒙睇}水霧化幫助排痰,保持室內濕度在40%-60%以減少氣道刺激。
慢性支氣管炎患者需建立健康檔案定期隨訪(fǎng),監測肺功能變化。日常應保持環(huán)境空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。飲食宜清淡富含維生素,如雪梨燉百合有助于潤肺化痰。適度進(jìn)行八段錦等傳統養生鍛煉可增強體質(zhì)。病情穩定期可參與慢病管理小組,學(xué)習正確的藥物吸入技術(shù)和癥狀自我監測方法。
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